Brown-séquard Sendromu
Brown-séquard’s Syndrome
Tanım
Omuriliğin bir yarısının (hemiseksiyon) lezyona uğraması sonucu ortaya çıkan, lezyon tarafinda motor ve derin duyu kaybı, karşı tarafta ise ağrı ve ısı duyusu kaybı ile karakterize nörolojik tablo.
Örnek Vaka / Uygulama
Trafik kazası sonucu omurgasına saplanan kesici alet yaralanmasıyla acil servise getirilen 34 yaşında bir erkek hastada yapılan nörolojik muayenede; sol bacakta hareket kaybı, eklem pozisyonunu hissedememe ve kaslarda sertlik saptanırken, sağ bacakta sıcaklık ve iğne batması gibi ağrı uyaranlarının hissedilmediği, ancak bacağın hareket ettirilebildiği gözlenmiştir.
Derin Analiz
Brown-Séquard sendromu, omuriliğin anatomik bütünlüğünün unilateral (tek taraflı) bozulmasıyla şekillenir. Patofizyolojinin temelinde, omurilikteki liflerin çaprazlaşma özelliklerinin farklı seviyelerde olması yatar. Lezyonun olduğu tarafta (ipsilateral), kortikospinal traktüsün hasar görmesine bağlı olarak spastik paralizi ve arka kordon (dorsal kolon) liflerinin kesilmesi nedeniyle propriosepsiyon, vibrasyon ve iki nokta ayrım duyusu kaybolur. Buna karşın, spinotalamik traktüs lifleri omuriliğe girdikten hemen sonra karşı tarafa çaprazlaştığı için, lezyon seviyesinin birkaç segment altından başlayan ve karşı tarafta (kontrlateral) yer alan ağrı ve ısı duyusu kaybı (termoanestezi) meydana gelir. Bu durum 'asimetrik duyu ve motor kaybı' kliniğinin temelini oluşturur.
Etimoloji
Fransız nörofizyolog Charles-Édouard Brown-Séquard'ın (1817–1894) soyadından ve Yunanca 'syndromē' (bir araya gelme, koalisyon) kelimesinden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Komplet omurilik yaralanmaları (her iki tarafta simetrik tam duyu ve motor kaybı görülür) ve anterior medüller sendrom (sadece motor ve ağrı-ısı duyusunu etkilerken propriosepsiyonu korur).