Epigastrik Refleks
Epigastric Reflex
Tanım
Meme ucundan aşağıya doğru sivri bir nesneyle yapılan hızlı bir darbeyle tetiklenen, karın duvarının üst orta bölgesinin içeri doğru çekilmesine neden olan omurilik refleksi.
Örnek Vaka / Uygulama
Nöroloji kliniğinde rutin muayene masasında yatan hastanın karnı açıkta bırakılır. Hekim, ucu künt bir iğne veya muayene çubuğu kullanarak hastanın meme ucundan göbek hizasına doğru hızlıca hafif bir çizme hareketi yapar. Sağlıklı bir sinir sistemine sahip bireyde bu uyarı, epigastrik bölgedeki derinin ani bir kasılmayla içeri doğru çekilmesi şeklinde gözlemlenir.
Derin Analiz
Epigastrik refleks, somatik sinir sisteminin bütünlüğünü ve üst omurilik segmentlerinin (özellikle T7 ile T9 arası) işlevselliğini değerlendirmek amacıyla muayene edilen yüzelsel (kutanöz) bir refleks arkıdır. Deri reseptörlerinin uyarılmasıyla başlayan bu duyusal girdi, afferent lifler aracılığıyla torasik spinal segmentlere taşınır; burada interneuronlar üzerinden ilgili segmentlerin motor nöronlarına sinaps yaparak rektus abdominis kasının üst liflerinin ani kasılmasına ve epigastrium bölgesinin içeri çekilmesine yol açar. Nörolojik muayenede bu refleksin alınamaması (abolenin varlığı), ilgili segmentlerdeki lezyonların, piramidal sistem tutulumlarının veya üst motor nöron lezyonlarının habercisi olabilir. Ancak, refleks yanıtının kişiden kişiye değişebileceği ve obezite ya da karın duvarı gevşekliği gibi fizyolojik faktörlerden etkilenebileceği klinik değerlendirmede göz önünde bulundurulmalıdır.
Etimoloji
Yunanca 'epi-' (üzerinde, üstünde) + 'gaster' (mide) kelimelerinin birleşimiyle oluşan anatomik konum belirteci ile Latince 'reflexus' (geri bükülmüş, yansımış) sözcüğünün birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Abdominal refleks (karın duvarının genelini kapsar; epigastrik refleks ise daha spesifik olarak T7-T9 segmentel üst karın yanıtına odaklanır) ve kremasterik refleks (farklı bir omurilik segmenti olan L1-L2 seviyesini test eder).