Hipermobil Testisler
Hypermobile Testes
Tanım
Skrotum ile karın boşluğu arasında anormal ve aşırı hareketlilik gösteren, genellikle düzeltilmemiş bir kasık fıtığına bağlı olarak gelişen testis durumudur.
Örnek Vaka / Uygulama
Yirmi dört yaşındaki erkek hastanın soğuk bir odada yapılan fizik muayenesinde sağ testisinin skrotumda palpe edilemediği, ancak ılık ortamda ve Valsalva manevrasıyla skrotal kese içine geri döndüğü gözlenmiştir. Anamnezde hastaya daha önce opere edilmemiş bir inguinal herni tanısı konulduğu öğrenilmiştir.
Derin Analiz
Hipermobil testisler, kremasterik refleksin aşırı uyarılması veya skrotal anatomik destek dokularının zayıflığı (özellikle inguinal herni zemininde) nedeniyle testisin skrotal kese ile inguinal kanal veya abdominal kavite arasında yer değiştirmesiyle karakterizedir. Termoregülasyon döngüsünde, sıcak ortam etkisiyle (örneğin sıcak banyo) skrotuma inen gonadlar, soğuk maruziyetinde ise kremaster kasının ani spazmodik kontraksiyonu ile yukarı doğru retract olur. Bu durum, retraktil testisten farklı olarak patolojik bir gevşeklik veya eşlik eden herni kesesi varlığını işaret eder ve olası torsiyon riski ile fertilite parametreleri açısından yakından izlem gerektirir.
Etimoloji
Karıştırmayın
Retraktil testis (çocukluk çağında fizyolojik kremasterik refleks aşırılığına bağlıdır ve genellikle pubertede düzelir; hipermobil testis ise sıklıkla anatomik defekt veya herni ile ilişkilidir ve yetişkinlerde de görülebilir) ile karıştırılır.