Karpal Tünel Sendromu
Carpal Tunnel Syndrome (CTS)
Tanım
El bileğindeki karpal tünel içinde median sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkan, ellerde uyuşma, karıncalanma ve güç kaybıyla seyreden tuzak nöropati.
Örnek Vaka / Uygulama
Gün boyunca yoğun bir şekilde bilgisayar klavyesi kullanan ve bileklerini sürekli dorsifleksiyonda tutan bir veri giriş uzmanının, geceleri ellerindeki şiddetli uyuşma ve karıncalanma hissiyle uyanması, ellerinden nesneleri düşürmeye başlaması klinik olarak kararpal tünel sendromuna işaret eder.
Derin Analiz
Karpal tünel sendromu, el bileği volar yüzünde yer alan ve dokuz fleksör tendon ile median sinirin geçtiği osteofibröz bir geçit olan karpal tüneldeki bası artışıyla gelişir. Tekrarlayıcı el ve bilek hareketleri, tendon kılıflarında oluşan tenosinovit, ödem, bağ dokusu kalınlaşması veya anatomik varyasyonlar tünel içindeki basıncı yükseltir. Bu durum, median sinirin intrinsek kan akımını bozarak aksonal iletimi engeller. Klinik olarak ilk iki veya üç parmakta (baş, işaret, orta ve yüzük parmağının radyal yarısı) parestezi, gece artan ağrı ve ilerleyen vakalarda thenar kaslarda atrofi ile seyreder. Elektrodiagnostik testler (EMG) tanıda altın standarttır.
Etimoloji
Latince 'carpus' (el bileği) ve 'tunnel' (tünel) kelimelerinin birleşiminden türetilmiş; median sinirin bu anatomik geçitte sıkışmasıyla karakterize klinik tabloyu tanımlayan terim.
Karıştırmayın
Servikal radikülopati (boyun fıtığı kökenli sinir basıları) ve pronator teres sendromu (median sinirin dirsek düzeyinde sıkışması); bu durumlar karpal tünel sendromuna benzer elde uyuşma yapsa da, boyun hareketleriyle tetiklenmeleri veya ön kol kaslarında da bulgu vermeleriyle ayrılır.