Anterior Rizotomi
Anterior Rhizotomy
Tanım
Omuriliğin ön (ventral) köklerinin cerrahi olarak kesilmesiyle gerçekleştirilen, genellikle şiddetli spastisite veya kronik ağrı tedavisinde kullanılan nörocerrahi bir prosedürdür.
Örnek Vaka / Uygulama
Şiddetli ve ilaç tedavisine dirençli alt ekstremite spastisitesi bulunan bir hastada, kas tonusunu azaltmak ve istemli hareket kısıtlılığından kaynaklanan kontraktürleri önlemek amacıyla cerrahi ekibin ön sinir köklerine müdahale etmesi planlanır.
Derin Analiz
Anterior rizotomi, omuriliğin ön gri maddesinden çıkan ve kaslara hareket emri ileten motor (efferent) liflerin kesintiye uğratılmasını hedefler. Spastisite yönetiminde, özellikle serebral palsi gibi durumlarda hiperaktif refleks arkını kırmak için uygulanmıştır. Ancak günümüzde bu yöntemin kalıcı motor kayıplara ve kuvvetsizliğe yol açması, seçici dorsal rizotomi (SDR) gibi alternatiflerin klinik olarak daha çok tercih edilmesine neden olmuştur. Prosedür, periferik sinir sistemi ile merkezi sinir sistemi arasındaki efferent iletişimi kalıcı olarak sonlandırır.
Etimoloji
Latince 'anterior' [ön] + Yunanca 'rhiza' [kök] + 'tome' [kesmek, ameliyatla ayırmak] kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir. Omurilikten çıkan motor sinir köklerinin cerrahi olarak kesilmesini ifade eder.
Karıştırmayın
Posterior rizotomi (arka köklerin kesilmesi, genellikle duyusal ve proprioseptif lifleri hedefler; ağrı ve spastisitenin duyusal bileşenini azaltır) ile sıklıkla karıştırılır.