Ayak Düşmesi
Foot Drop
Tanım
Ayak ve parmak hareketlerini kontrol eden kasların zayıflaması veya felci nedeniyle ayağın yukarı kaldırılamaması ve yürürken yere sürtünmesiyle karakterize nöromüsküler durum.
Örnek Vaka / Uygulama
45 yaşındaki erkek hasta, uzun süreli bacak bacak üstüne atma alışkanlığının ardından sağ ayağını yukarı doğru kaldıramama ve yürürken ayak parmak uçlarının yere takılması şikayetiyle başvurmuştur. Nörolojik muayenede sağ tibialis anterior kas gücü 5/0 saptanmış, elektrodiagnostik (EMG) incelemede peroneal sinir iletiminde blokaj saptanarak ayak düşmesi tanısı doğrulanmıştır.
Derin Analiz
Ayak düşmesi, primer olarak peroneal sinirin (n. fibularis communis) basıya uğraması, lezyonu veya L5 sinir kökü patolojileri (örn. lomber disk hernisi) sonucunda ortaya çıkan bir semptomdur. Tibialis anterior ve ekstansör kas grubunun işlev görmemesi, adım atma döngüsünün (gait cycle) salınım evresinde (swing phase) ayağın nötral pozisyonda tutulamamasına yol açar. Hastalar bu mekanik kusuru telafi etmek için 'steppage gait' adı verilen, kalçayı aşırı fleksiyona getirdikleri telafi edici bir yürüyüş paterni geliştirirler.
Etimoloji
İngilizce kökenli bir bileşik terim olup, 'foot' (ayak) ve 'drop' (düşmek, sarkmak) kelimelerinin birleşiminden oluşur; klinik terminolojide nöromüsküler yetmezlik sonucu ayağın dorsifleksiyon hareketini kaybettiği durumu tanımlar.
Karıştırmayın
Spastik yürüyüş veya topallama (claudicatio) ile karıştırılabilir; temel ayırt edici fark, ayak düşmesinde aktif dorsifleksiyon kaybına bağlı mekanik bir parmak ucu sürüklenmesi varken, diğerlerinde tonus artışı veya vasküler iskeminin baskın olmasıdır.