Endokardit
Endocarditis
Tanım
Kalbin iç yüzeyini ve kapakçıklarını döşeyen endokard tabakasının, tipik olarak bakteriyel veya fungal etkenlerle inflamatuar enfeksiyonudur.
Örnek Vaka / Uygulama
Geçmişte romatizmal kalp kapağı hasarı bulunan 54 yaşında bir erkek hasta, açıklanamayan uzun süreli ateş, halsizlik ve gece terlemesi şikayetleriyle başvurur. Fizik muayenede yeni duyulan bir sistolik üfürüm saptanır; tırnak yataklarında lineer (kıymık şeklinde) kanamalar ve konjunktival peteşiler gözlemlenir. Kan kültürlerinde Streptococcus viridans üremesi ve ekokardiyografide mitral kapak üzerinde vejetasyon saptanmasıyla endokardit tanısı kesinleşir.
Derin Analiz
Endokardit, çoğunlukla kan dolaşımındaki mikroorganizmaların (bakteriemi veya mantar) kalbin iç yüzeyindeki hasarlı bölgelere veya kapakçıklara yerleşmesiyle başlar. Bu süreç, endotel hasarı ve ardından trombosit-fibrin kümelerinin (vejetasyon) oluşumuyla karakterizedir. Vejetasyonlar kapakçıkların işlevini bozarak yetersizliğe veya darlığa yol açabilir; ayrıca embolik olayların (enfekte parçacıkların beyin, böbrek gibi organlara taşınması) primer kaynağını oluşturur. Nöropsikoloji ve psikiyatri açısından, sistemik enfeksiyonun ve serebral mikroembolilerin nörolojik komplikasyonları; konfüzyon, deliryum, iskemik inmeler ve buna bağlı kognitif yıkımlarla kendini gösterebilir.
Etimoloji
Yunanca 'endon' (iç) + 'kardia' (kalp) sözcüklerinin birleşiminden oluşan 'endokard' (kalbin iç zarı) köküne, Latince 'itis' (enflamasyon, iltihap) ekinin eklenmesiyle türetilmiştir.
Karıştırmayın
Miyokardit (kalp kasının iltihabı) ve perikardit (kalbi çevreleyen zarların iltihabı) ile sıklıkla karıştırılır; ayırt edici klinik bulgusu ekokardiyografide kapak vejetasyonlarının görülmesi ve yeni ortaya çıkan kalp üfürümleridir.