Genitofemoral Sinir
Genitofemoral Nerve
Tanım
Genital bölgeden ve bacaktan duyusal uyarılar alan, aynı zamanda erkeklerde kremaster kasının motor kontrolünü sağlayan lomber pleksus kökenli karışık bir sinirdir.
Örnek Vaka / Uygulama
Kasık fıtığı ameliyatı geçiren 45 yaşında bir erkek hasta, postoperatif dönemde sağ kasığında ve skrotumun üst kısmında yanma ve batma şeklinde, uyluğun anterioruna doğru yayılan kronik bir ağrı tarif etmektedir. Nörolojik muayenede sağ uyluğun üst kısmında duyusal kusur saptanması ve kremasterik reflefin alınamaması, cerrahi sırasında genitofemoral sinirin genital dalının hasar gördüğünü veya skar dokusu içinde sıkıştığını gösterir.
Derin Analiz
Genitofemoral sinir, anatomik olarak L1 ve L2 omurilik segmentlerinin ön dallarından köken alır. Psoas major kasının iç kenarını delerek aşağı doğru ilerler ve inguinal ligamentin üzerinde iki ana dala ayrılır: femoral dal ve genital dal. Femoral dal, uyluğun üst ön kısmının derisine duyu sağlarken; genital dal, inguinal kanaldan geçerek erkeklerde kremaster kasını innerve eder ve skrotum derisine duyusal lifler taşır, kadınlarda ise uterin yuvarlak ligament (round ligament) boyunca seyrederek labia majora'ya uçar. Klinik pratikte, özellikle kasık fıtığı onarımları (inguinal herni cerrahisi) veya sezaryen gibi cerrahi müdahaleler sırasında iatrojenik yaralanmalara açıktır. Bu sinirin hasarı veya tuzağa düşmesi ( entrapment), kasık ve uyluk üst iç kısmında kronik nöropatik ağrıya, paresteziye veya erkeklerde kremasterik refleksin kaybolmasına yol açabilir.
Etimoloji
Latince 'genitalis' (üreme organı ile ilgili) + 'femur' (uyluk) kelimelerinin birleşimiyle türetilmiştir; sinirin innervasyon alanlarını ve anatomik seyrini ifade eder.
Karıştırmayın
İlioinguinal sinir ve iliohipogastrik sinir; her ikisi de lomber pleksustan doğar ve kasık bölgesini innerve eder ancak genitofemoral sinirden farklı olarak skrotumun derin yapılarından ziyade daha yüzeysel cilt alanlarına duyu sağlar ve kremasterik refleksi beslemez.