Nöropatik Ağrı
Neuropathic Pain
Tanım
Örnek Vaka / Uygulama
Elli yaşındaki bir tip 2 diyabet hastası, yıllara sari hiperseviyeli glisemik kontrol nedeniyle distal simetrik polinöropati geliştirmiştir. Hasta, istirahat halindeyken bile her iki ayağının tabanında şiddetli yanma ve geceleri artan elektrik çarpması hissiyle klinik başvurusunda bulunur. Yapılan muayenede hafif dokunma uyaranlarına bile aşırı duyarlılık (allodini) saptanır.
Derin Analiz
Nöropatik ağrı, nosiseptif ağrıdan farklı olarak doku hasarından ziyade doğrudan sinir dokusunun kendi patolojisinden kaynaklanır. Periferik sinirler, omurilik veya beyin sapındaki afferent yollarda meydana gelen lezyonlar, somatosensoriyel kortekste ve talamik yapılarda sinyalleşme bozukluklarına yol açar. Patofizyolojisinde periferik duyarlılaşma (peripheral sensitization), ectopic (ektopik) deşarjlar, kalsiyum ve sodyum kanal ekspresyonundaki değişiklikler ile dorsal boynuzdaki merkezi duyarlılaşma (central sensitization) kritik rol oynar. Hastalar genellikle 'yanma', 'karıncalanma', 'elektrik çarpması benzeri' veya 'iğne batması' gibi karakteristik duyusal anomaliler tarif ederler. Tanı sürecinde hastanın öyküsü ve kantitatif duyusal testler (QST) temel alınır; farmakolojik yönetimde ise standart analjezikler yerine antikonvülsanlar ve spesifik antidepresanlar tercih edilir.
Etimoloji
Karıştırmayın
Keşfetmeye Devam Edin
Hiperaljezi
Hiperaljezi
Hyperalgesia
Normalde ağrı uyandırmaması gereken veya hafif düzeyde ağrı yaratması beklenen uyaranlara karşı duyulan anormal derecede artmış ağrı hassasiyetidir.
İncele
Periferik Nöropati
Periferik Nöropati
Peripheral Neuropathy
Merkezi sinir sistemi dışındaki sinirlerin hasar görmesiyle ortaya çıkan; zayıflık, uyuşma, beceriksizlik ve duyusal kayıpla karakterize nöromüsküler bir bozukluktur.
İncele