Migren
Migraine Headache
Tanım
Genellikle tek taraflı, şiddetli, tekrarlayıcı ve bulantı, kusma, fotofobi gibi vejetatif belirtilerle seyreden nörolojik bir baş ağrısı bozukluğudur.
Örnek Vaka / Uygulama
32 yaşındaki kadın danışan, sol gözünün arkasından başlayıp şakağına doğru yayılan, kalp atışıyla eş zamanlı zonklayıcı nitelikte ağrı şikayetiyle başvurmuştur. Ataklar sırasında ışıktan ve sesten rahatsız olma (fotofobi ve fonofobi), mide bulantısı ve atak öncesinde gözünün önünde zikzak çizen parlak ışık çizgileri (aura) gördüğünü ifade etmiştir.
Derin Analiz
Migren, basit bir vasküler baş ağrısından öte, trigeminovasküler sistemin aktivasyonu, nörojenik inflamasyon ve kortikal yayan depresyon (cortical spreading depression) süreçleriyle karakterize karmaşık bir nörobiyolojik tablodur. Beyin sapındaki nükleusların disfonksiyonu ve serotonerjik sistemin modülasyon bozuklukları patofizyolojide merkezi rol oynar. Aurat geçişli (klasik) formlarında, oksipital korteksten başlayan elektriksel aktivite düşüşü görsel bozukluklara yol açarken, prodrom ve postdrom evreleri hipotalamik katılımı işaret eder. Prevalansı kadınlarda hormonal faktörler (östrojen dalgalanmaları) nedeniyle erkeklere oranla belirgin şekilde yüksektir.
Etimoloji
Fransızca 'migraine', Latince 'hemicrania' kelimesinden evrilmiştir. Yunanca 'hemi-' (yarı, yarım) + 'kranion' (kafatası, baş) köklerinin birleşiminden türetilmiş olup, başın yalnızca bir tarafını tutan ağrı karakteristiğini ifade eder.
Karıştırmayın
Gerilim tipi baş ağrısı (genellikle iki taraflı, band şeklinde sıkıştırıcı vasıfta olup bulantı ve aurasız seyreder) ve küme baş ağrısı (erkeklerde daha yaygın, çok şiddetli, orbital/peri-orbital lokalizasyonlu ve otonomik bulgularla giden farklı bir baş ağrısı türüdür).