Ménière Hastalığı
Ménière’s Disease
Tanım
İç kulaktaki endolenfatik sıvının aşırı artışı (endolenfatik hidrops) nedeniyle ortaya çıkan; baş dönmesi, kulak çınlaması, işitme kaybı ve kulakta dolgunluk hissiyle karakterize kronik bir iç kulak bozukluğudur.
Örnek Vaka / Uygulama
42 yaşında bir danışan, ani başlayan ve odanın etrafında döndüğü hissi yaratan şiddetli baş dönmesi atakları, sağ kulağında dolgunluk, düşük tonlu çınlama ve son aylarda kademeli olarak sesleri boğuk duyma şikayetleriyle kliniğe başvurur. Ataklar sırasında mide bulantısı yaşayan ve dengesini koruyamayarak yere düşen hastanın odyometri testinde sağ kulakta düşük frekanslı sensörinöral işitme kaybı saptanır.
Derin Analiz
Ménière hastalığı, membranöz labirent içindeki endolenf üretiminin artması veya emiliminin bozulması sonucu basınç artışına (endolenfatik hidrops) bağlı olarak gelişir. Bu artan hidrodinamik basınç, koklea ve vestibüler reseptörlerin mekanik uyarılımını bozarak epizodik vertigo ataklarına, düşük frekanslı sensörinöral işitme kaybına, tinnitus ve tinnitus ile tetiklenen otonomik semptomlara (bulantı, kusma, soğuk terleme) yol açar. Ataklar genellikle öngörülemezdir ve hastanın vestibüler sistem adaptasyonunu zorlaştırarak yaşam kalitesini ciddi biçimde düşürür. Etyolojisinde otoimmün süreçler, vasküler anomaliler, genetik yatkınlıklar ve viral enfeksiyonlar tartışılmaktadır.
Etimoloji
Karıştırmayın
Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) ile sıklıkla karışır; BPPV kısa süreli (saniyeler süren) ve baş hareketleriyle tetiklenen bir otokoni yer değiştirmesidir, Ménière ise saatler süren ve işitme kaybı/tinnitus eşlik eden hidropik bir tablodur.