Yapışkan Otitis Media
Adhesive Otitis Media
Tanım
Orta kulak boşluğundaki kronik negatif basınç ve ezeli mukozal inflamasyon nedeniyle timpanik membran ile kemikçik zincirinin birbirine veya orta kulak duvarına yapışmasıyla karakterize patolojik durum.
Örnek Vaka / Uygulama
Yıllardır tekrarlayan seröz otitis media atakları geçiren ve östaki disfonksiyonu tedavi edilmemiş 42 yaşında bir hasta, sol kulağında ilerleyici ve kalıcı işitme kaybı şikayetiyle başvurur. Olası otoskleroz ön tanısıyla yapılan odyolojik ve otoskopik değerlendirmede; kulak zarının malleus sapına yapıştığı, hareketliliğinin tamamen kaybolduğu ve timpanik membranın promontoryuma yapışık olduğu görülür. Cerrahi eksplorasyonda yaygın fibröz adhezyonlar saptanır.
Derin Analiz
Östaki tüpünün kronik disfonksiyonu, orta kulakta sürekli bir negatif basınç alanı yaratır. Bu durum, pars tensa başta olmak üzere kulak zarının içe doğru çekilmesine (retraksiyon) ve orta kulak mukozasının metaplastik değişikliklerine yol açar. İlerleyen süreçte fibröz doku proliferasyonu ve kollajen birikimi, kemikçiklerin (males, incus, stapes) fiksasyonuna ve iletim tipi işitme kaybına zemin hazırlar. Patofizyoloji, basit bir sekresyon probleminden ziyade irreversibl bir fibrozis sürecidir; bu nedenle histolojik olarak granülasyon dokusu ve adhezyonların gelişimiyle otoskleroz veya kronik süpüratif otitis mediadan ayrışır.
Etimoloji
Latince 'adhesivus' [yapışkan, yapışma eğilimi gösteren] + Yunanca 'ous' [kulak, genitivi 'otos'] + 'itis' [enflamasyon, iltihap] ve 'media' [orta].
Karıştırmayın
Seröz otitis media (efüzyon varlığı ile karakterizedir, yapışkan otitis mediada ise sıvı yerini fibröz dokuya bırakmıştır) ve otoskleroz (kemikçik zincirinin otik kapsül anormal kemikleşmesiyle sabitlenmesidir, adhezyonlar söz konusu değildir).