Adie Tonik Pupillası
Tonic Pupil Of Adie
Tanım
Gözün iç kaslarını besleyen sinirlerdeki hasar sonucunda ortaya çıkan, ışığa zayıf yanıt veren ve konverjans (yakınlaşma) karşısında çok yavaş daralan tek taraflı oküler defekt.
Örnek Vaka / Uygulama
42 yaşında bir kadın hasta, sağ göz bebeğinin sol gözüne kıyasla daha büyük olduğunu fark ederek muayeneye başvurur. Nörolojik muayenede sağ pupillanın ışığa doğrudan ve konsentrik refleksinin neredeyse yok denecek kadar az olduğu, ancak hasta uzaktaki bir nesneden odadaki parmağına odaklandığında (konverjans) sağ pupilin dakikalar süren çok yavaş bir kasılma sergilediği tespit edilir. Aşil reflekslerinin alınamadığı görülür.
Derin Analiz
Adie tonik pupillası, genellikle silyer gangliyonun veya postgangliyonik parasempatik liflerin hasar görmesiyle karakterize nörooftalmolojik bir tablodur. Parasempatik denervasyon, pupillayı daraltan sfinkter pupillae kasının ve akomodasyonu sağlayan silyer kasın innervasyon bozulmasına yol açar. Bu durum, 'segmenter paralizi' olarak bilinen fenomenle, irisin bazı bölümlerinin ışığa farklı zamanlarda ve zayıfça yanıt vermesine neden olur. Klinik değerlendirmede, zayıf ışık refleksine rağmen yakın odaklanma (konverjans) sırasında pupillanın tonik ve son derece yavaş bir şekilde daraldığı, ardından yine çok yavaş genişlediği gözlemlenir. Genellikle iyi huyludur ve sıklıkla derin tendon reflekslerinin kaybıyla (Holmes-Adie sendromu) birlikte seyreder.
Etimoloji
William John Adie (1886–1935) onuruna adlandırılmıştır; 'tonik' sözcüğü Yunanca 'tonikos' (gerginlik, esneklik veya sürekli kasılma hali) kökünden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Marcus Gunn pupillası (rölatif afferent pupilla defekti) ile sıklıkla karıştırılır; ancak Marcus Gunn optik sinir veya retina kaynaklı iletim kusurlarını gösterirken, Adie pupillası efferent parasempatik yolak hasarından kaynaklanır ve ışık-yakın dissosiyasyonu gösterir.
Keşfetmeye Devam Edin
Pleksiform Tabaka
Pleksiform Tabaka
Plexiform Layer
Retinada nöronlar arasındaki sinaptik bağlantıların yoğunlaştığı iki ana ağ tabakasından (iç ve dış pleksiform tabaka) her biri.
İncele
Yarım Daire Kanalları
Yarım Daire Kanalları
Semicircular Canals
İç kulakta yer alan, başın üç boyutlu uzaydaki hareketlerini algılayarak dinamik dengeyi ve uzaysal yönelimi sağlayan birbirine dik üç tübüler yapı.
İncele
İnner Plexiform Layer
İnner Plexiform Layer
İnner Plexiform Layer (IPL)
Retinada gangliyon hücreleri, bipolar nöronlar ve amakrin hücrelerin dendritleri arasındaki sinaptik bağlantıların yer aldığı ağ tabakası.
İncele
Praksis
Praksis
Praxis
Amaca yönelik motor hareketlerin ve becerilerin planlanması, organize edilmesi ve yürütülmesidir.
İncele