Bitemporal Hemianopsi
Bitemporal Hemianopia
Tanım
Her iki gözün dış (temporal) görsel alanlarının kaybıyla karakterize, optik kiyazma lezyonları veya basıları sonucu ortaya çıkan nörooftalmolojik bir görme alanı bozukluğudur.
Örnek Vaka / Uygulama
42 yaşında bir erkek hasta, son altı ay içinde sağa ve sola dönerken arabaları yanaştırmakta zorlandığını, market raflarında yan taraftaki ürünleri fark edemediğini belirterek klinik muayeneye başvurur. Yapılan görme alanı (perimetri) testinde her iki gözün temporal yarılarında skotomatöz görme kaybı saptanır. Çekilen kraniyal MRG'de hipofiz bezinde optik kiyazmaya baskı yapan makroadenom tespit edilir.
Derin Analiz
Nörolojik ve nöropsikolojik açıdan bitemporal hemianopsi, optik sinirlerin (n. opticus) beyin tabanında çaprazlaştığı bölge olan optik kiyazmanın hasar görmesi veya basıya uğraması (genellikle pitüiter adenomlar, kraniyofaringiomalar veya meningiomalar nedeniyle) sonucu meydana gelir. Kiyazmanın merkezinden geçen nasal retinal lifler deküsse (çapraz) olur ve her iki gözün temporal (dış) görsel alanından gelen uyarıları taşır. Bu liflerin lezyonu, hastanın çevresini 'tünel görüşü'ne benzer şekilde, dış kenarları körleşmiş bir alan olarak algılamasına yol açar. Bilişsel ve uzamsal algı testlerinde, bu durumdaki hastalar görsel uyaranların lateral kısımlarını fark edemezler ve bu da okuma bozuklukları, yönelim güçlükleri ile görsel arama stratejilerinde kompanzasyon mekanizmalarının gelişmesini zorunlu kılar.
Etimoloji
Latince 'bis' (iki kez) + 'temporalis' (şakakla ilgili) ve Yunanca 'hemi' (yarı) + 'anopsia' (görmeme, körlük) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Homofonik hemianopsi (tek bir gözün temporal, diğer gözün nasal yarı alanının kaybı yerine, her iki gözün aynı tarafındaki alanların kaybıdır ve kiyazma sonrası lezyonları gösterir) ile sıkça karıştırılır.