Dehb
Chokes
Tanım
Dekompresyon hastalığının en şiddetli ve hayati tehlike arz eden, pulmoner emboli ve solunum yetmezliği ile karakterize klinik tablosu.
Örnek Vaka / Uygulama
Yüksek rakımlı bir uçuş sonrasında hızla basınç odasından çıkan veya derin deniz dalışından yüzeye çok hızlı bir şekilde 'safety stop' yapmadan yükselen bir dalgıçta, sternum arkasında yanma hissi, nefes darlığı ve durdurulamayan öksürük nöbetleri (the chokes) gözlenir.
Derin Analiz
Pulmoner dekompresyon hastalığı (the chokes), ani basınç düşüşleri sonrasında venöz sistemde serbest kalan azot gazı mikro-embolilerinin küçükpulmoner damarları tıkamasıyla baş gösterir. Endotel hasarı, trombosit agregasyonu ve lokal inflamatuar yanıt kaskadını tetikleyerek pulmoner hipertansiyona, şiddetli göğüs ağrısına ve kuru, paroksismal öksürüğe yol açar. Ağır vakalarda sağ ventrikül yetmezliği, hipoksi ve kardiyovasküler kollaps kaçınılmazdır.
Etimoloji
Eski İngilizce 'choke' (boğmak, soluğunu kesmek) kökünden türetilmiş olup, tıp literatüründe akut solunum yolu tıkanıklığı ve buna eşlik eden hipoksi durumlarını nitelendirmek için kullanılır.
Karıştırmayın
Dekompresyon hastalığının eklem ağrılarını (the bends) veya deri bulgularını (the creeps) içeren hafif formlarıyla karıştırılmamalıdır; 'chokes' doğrudan kardiyopulmoner sistemi etkileyen akut bir acil durumdur.