Ense Sertliği
Nuchal Rigidity
Tanım
Boynun arka kısmında ortaya çıkan, öne doğru bükülmeyi (fleksiyonu) kısıtlayan ve genellikle merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarına ya da travmalara işaret eden istem dışı kas katılığı.
Örnek Vaka / Uygulama
Acil servise ani başlangıçlı şiddetli baş ağrısı, yüksek ateş ve fotofobi ile gelen 34 yaşındaki bir hastanın fizik muayenesinde, hekimin hastanın çenesini göğsüne değdirmekte fiziksel dirençle karşılaşması ve bu manevra sırasında hastanın kalça eklemlerini istemsizce bükmesi ense sertliğinin klinik görünümüdür.
Derin Analiz
Nörolojik muayenede meningeal irritasyonun (menenjit, subaraknoid kanama vb.) en kritik fiziksel bulgularından biridir. Omuriliği ve beyni çevreleyen meninkslerin iltihaplanması veya kanla irrite olması durumunda, omurga boyunca uzanan paraspinal kaslar refleksif olarak spazma girer. Bu durum, klinisyenin hastanın başını göğsüne doğru pasif olarak fleksiyona getirmesini engeller (Brudzinski ve Kernig bulgularıyla birlikte değerlendirilir). Fizyopatolojik temelde, proprioseptifafferentlerin aşırı uyarılması ve α-motor nöronların disinhibisyonu yatar.
Etimoloji
Latince 'nucha' (boyun/ense arkası) sözcüğü ile Orta İngilizce 'rigidity' (katılık, sertlik) kelimesinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Keşfetmeye Devam Edin
Menenjit
Menenjit
Meningitis
Beyni ve omuriliği çevreleyen üç katmanlı koruyucu zarların (meninges) genellikle bakteriyel, viral veya fungal ajanlarla enfekte olması sonucu gelişen akut enflamatuar tablodur.
İncele
Subaraknoid Kanama
Subaraknoid Kanama
Subarachnoid Hemorrhage
Beyni çevreleyen araknoid membran ile pia mater arasındaki subaraknoid boşlukta meydana gelen akut ve hayatı tehdit edici kanama durumu.
İncele