Etosüksimit
Ethosuximide
Tanım
Genellikle absans nöbetlerinin tedavisinde kullanılan, T tipi kalsiyum kanallarını bloke ederek etki gösteren süksinimit sınıfı antiepileptik ilaç.
Örnek Vaka / Uygulama
Yedi yaşındaki bir çocuk, okulda ders sırasında aniden dalıp gitme, elindeki kalemi düşürme ve birkaç saniye boyunca çevresindeki uyaranlara yanıt vermeme şikayetleriyle getirilir. EEG tetkikinde 3 Hz jeneralize absans nöbeti paternleri saptanır. Nöroloji uzmanı, ilk basamak tedavi olarak etosüksimit reçete eder ve doz titrasyonu ile nöbetler kontrol altına alınır.
Derin Analiz
Etosüksimit, talamustaki T tipi voltaj kapılı kalsiyum kanallarının seçici bir inhibitörüdür. Talamokortikal devredeki pacemaker akımlarını baskılayarak, absans nöbetlerinin (petit mal) karakteristik elektrofizyolojik bulgusu olan jeneralize 3 Hz spike-and-wave deşarjlarını keser. Farmakokinetik profilinde oral biyoyararlanımı yüksektir ve karaciğerde sitokrom P450 sistemiyle metabolize edilir. Klinik uygulamada en sık çocukluk çağı absans epilepsisinde ilk seçenek olarak tercih edilir; ancak gastrointestinal irritasyon, sedasyon ve nadiren kemik iliği supresyonu gibi yan etkileri monitorize edilmelidir.
Etimoloji
Fransızca 'éther' (eter) ve 'succinnum' (kehribar, Latince 'succinum'dan türetilme) kelimelerinin birleşimiyle oluşan süksinimit türevi bir antikonvülsan.
Karıştırmayın
Valproik asit ve lamotrijin ile karıştırılabilir; valproik asit geniş spektrumlu bir antiepileptik olup absans dahil birçok nöbet tipinde kullanılırken, etosüksimit dar spektrumludur ve öncelikli olarak sadece absans nöbetlerinde endikedir.