Lamotrijin
Lamotrigine
Tanım
Fokal ve jeneralize nöbetlerin kontrolü ile bipolar bozuklukta depresif atakların önlenmesinde kullanılan fenil triazin sınıfı bir antikonvülsan ve duygudurum dengeleyicidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Yıllardır yineleyici bipolar depresyon atakları yaşayan ve antidepresan kullanımına rağmen manik tetiklenme (switch) riski persistans gösteren 34 yaşındaki bir hastaya, yavaş doz artış titrasyon protokolüyle lamotrijin başlanarak idame tedavisinde duygudurum stabilitesi sağlanmıştır.
Derin Analiz
Lamotrijin, temel farmakodinamik etkisini voltaj kapılı sodyum kanallarını inhibe ederek ve presinaptik uçlardan glutamat salınımını baskılayarak gösterir. Nöronal aşırı uyarılabilirliği azaltarak antikonvülsan etkinlik sağlarken, monoaminerjik nörotransmisyon üzerindeki modülatör etkileri sayesinde özellikle bipolar bozukluğun depresif evrelerinin idame tedavisinde kritik bir rol oynar. Akut manik tablolarda etkisiz olmasına karşın, hızlı döngülü bipolar II bozukluk vakalarında profilaktik amaçla sıklıkla tercih edilir. Farmakokinetik profilinde en dikkat çekici risk, özellikle dozun hızlı titre edilmesi durumunda Stevens-Johnson sendromu gibi hayatı tehdit edebilecek ciddi dermatolojik reaksiyonlardır.
Etimoloji
Latince 'lamina' (tabaka, levha) kökünden türetilmiş olup, kimyasal yapısındaki fenil triazin halkası türevlerini ve farmakolojik sınıflandırma eklerini barındırır.
Karıştırmayın
Akut manik atak tedavisinde kullanılan lityum veya antipsikotik ilaçlarla karıştırılır; ancak lamotrijin akut manide değil, depresif atakların önlenmesinde ve idame tedavisinde etkilidir.