Gastrik Nöropati
Gastric Neuropathy
Tanım
Örnek Vaka / Uygulama
On yıldır Tip 2 diyabet tanısı olan 58 yaşındaki bir hasta, yemeklerden saatler sonra bile saf safra ve sindirilmemiş gıdaları kusma şikayetiyle başvurur. Yapılan endoskopide mekanik bir obstrüksiyon (tümör veya darlık) saptanmazken, sintigrafik mide boşalma testinde katı gıdaların midede kalış süresinin belirgin şekilde uzadığı görülür. Bu tablo, vagal sinir hasarına ikincil gelişen gastrik nöropatiyi doğrular.
Derin Analiz
Gastrik nöropati, özellikle uzun süreli ve kontrolsüz Diabetes Mellitus vakalarında görülen otonom nöropatinin bir tezahürüdür. Enterik sinir sistemi ile vagus siniri (n. vagus) arasındaki nöral iletimin bozulması, midenin düz kas miyoelektrik aktivitesinde disritmilere yol açar. Bu durum, midenin normal peristaltik hareketlerini sekteye uğratarak 'gastroparezi' tablosunu tetikler. Klinik olarak erken doyma, bulantı, kusma, postprandiyal şişkinlik ve glisemik kontrolün zorlaşmasıyla kendini gösterir; çünkü gıdanın duodenuma geçiş süresi öngörülemez hale gelir.
Etimoloji
Latince 'gaster' [mide] + Yunanca 'neuron' [sinir] + 'pathos' [hastalık/acı] sözcüklerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Mekanik pilor stenozu veya peptik ülser gibi obstrüktif lezyonlar ile sıklıkla karıştırılır; ancak gastrik nöropatide anatomik bir tıkanıklık olmaksızın tamamen nöromüsküler bir motilite bozukluğu söz konusudur.