Hizmet Noktası Planı (POS Planı)
Point-of-service Plan (POS Plan)
Tanım
Sağlık sigortası sağlayıcısının anlaşmalı olduğu ağ içi veya ağ dışı hekim tercihlerine göre poliçe kapsamındaki teminat oranlarının değişkenlik gösterdiği hibrit bir sigorta modelidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Kronik depresyon tanısı alan bir bireyin, POS planı kapsamında öncelikle sigorta ağındaki bir birinci basamak hekimine başvurması, hekimin yönlendirmesiyle ağ içi bir klinik psikoloğa veya psikiyatriste gitmesi durumunda en düşük cep harcamasıyla (out-of-pocket) hizmet alması; ancak sevk almaksızın doğrudan ağ dışı bir uzmana başvurması hâlinde masrafın çok büyük kısmını cebinden karşılamak zorunda kalması.
Derin Analiz
Hizmet Noktası Planı (POS), sağlık ekonomisi ve klinik psikoloji bağlamında hastaların tedaviye erişim maliyetlerini ve sağlayıcı tercihlerini doğrudan etkileyen idari bir mekanizmadır. Yapısal olarak hem Sağlık Bakım Örgütü (HMO) hem de Tercihli Sağlık Sağlayıcısı (PPO) sistemlerinin özelliklerini harmanlar. Sigortalı birey, ağ içinden bir birincil bakım hekimi (primary care physician) seçmek zorundadır; bu hekim, uzman hekim sevklerinde (referral) kritik bir kapı bekçisi (gatekeeper) rolü üstlenir. Ağ dışı uzmanlara sevkle gidildiğinde daha düşük, sevk olmaksızın gidildiğinde ise en düşük oranda geri ödeme yapılır. Bu durum, bireylerin finansal yükünü optimize ederken sistem içi maliyet kontrolünü sağlar.
Etimoloji
İngilizce 'point' (nokta, konum) ve 'service' (hizmet) sözcüklerinin birleşiminden oluşan, sağlık sigortası sistemlerinde hastanın sağlık hizmeti aldığı noktaya göre ödeme koşullarının değiştiğini ifade eden bir bileşik terimdir.
Karıştırmayın
HMO (Health Maintenance Organization) planları ile karıştırılabilir; ancak HMO planları ağ dışı bakımı acil durumlar haricinde hiçbir şekilde kapsamazken, POS planı ağ dışı hekimlere sevkli veya sevksiz erişim esnekliği tanır.
Keşfetmeye Devam Edin
Akıl Sağlığı Destek Kuruluşu
Akıl Sağlığı Destek Kuruluşu
Mental Health Support Organization
Ruhsal rahatsızlıklarla yaşayan bireylere destek sağlamak, hak savunuculuğu yapmak ve toplumsal farkındalığı artırmak amacıyla kurulan yapılandırılmış sivil veya kurumsal oluşum.
İncele
Anne Yanı Bakımı
Anne Yanı Bakımı
Rooming-in
Yenidoğan bebeğin ve lohusa annenin hastanede aynı odada, kesintisiz bir şekilde birlikte kalmasını sağlayan klinik bakım uygulaması.
İncele
Beta Blokör
Beta Blokör
Beta Blocker
Sempatik sinir sistemindeki beta-adrenerjik reseptörleri rekabetçi bir şekilde bloke ederek adrenalin ve noradrenalin etkilerini baskılayan farmakolojik ajan sınıfı.
İncele
Mysoline
Mysoline
Mysoline
Primidon etken maddesinin tescilli ticari adı olup, özellikle epilepsi tedavisinde kullanılan antikonvülsan bir ajandır.
İncele