İkili Antimikrobiyal Tedavi
Dual Antimicrobial Therapy
Tanım
Bir enfeksiyonu tedavi etmek amacıyla eş zamanlı olarak birden fazla antibiyotik türünün kullanılması.
Örnek Vaka / Uygulama
Yoğun bakım ünitesinde septik şok tablosuyla takip edilen ve etken mikroorganizmanın henüz belirlenemediği bir hastada, hem gram-negatif hem de gram-pozitif patojenleri kapsayacak şekilde meropenem ve vankomisinin aynı anda reçetelendirilmesi.
Derin Analiz
İkili antimikrobiyal tedavi, özellikle etken patojenin henüz izole edilemediği ampirik tedavi süreçlerinde, geniş spektrumlu etkinlik sağlamak veya ilaca dirençli mutant suşların seleksiyonunu baskılamak için klinik pratikte devreye sokulan farmakolojik bir stratejidir. Bu yaklaşım, sinerjistik etkileşimler yoluyla terapötik etkiyi maksimize etmeyi hedeflerken; farmakokinetik uyuşmazlıklar, nefrotoksisite veya ototoksisite gibi kümülatif advers etkiler ve hastane genelinde ilaca direnç havuzunun genişlemesi risklerini de beraberinde getirir. Özellikle immün sistemi baskılanmış vakalarda ve nozokomiyal enfeksiyon yönetiminde rasyonel antibiyotik stewardship (yönetimi) ilkelerine sıkı sıkıya bağlı kalınarak uygulanmalıdır.
Etimoloji
Latince 'dualis' (ikili, iki yönlü) + Yunanca 'anti-' (karşı) + 'bios' (yaşam) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Monoterapi (tek ajan kullanımı) ve ardışık antibiyotik tedavisi (ilaçların eş zamanlı değil, sırayla verilmesi). Temel fark, eş zamanlı çoklu ajan kullanımının spektrum genişliği ve direnç dinamikleridir.