Kriptorşidizm
Cryptorchidism
Tanım
Bir veya her iki testisin doğum öncesi gelişim sürecinde skrotal kese içine inememesi durumunu ifade eden konjenital bir anomalidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde rutin fizik muayenesi yapılan 32 haftalık prematüre bir erkek bebeğin palpasyonda sağ skrotumunun boş olduğu, testisin inguinal kanal içerisinde palpe edildiği saptanmıştır. Pediatrik üroloji takibine alınan olguda, testisin ilk bir yıl içerisinde spontan iniş göstermemesi üzerine cerrahi orşiyopeksi planlanmıştır.
Derin Analiz
Kriptorşidizm, erkek genital sisteminin en yaygın doğumsal anomalilerinden biridir. Endokrinolojik ve anatomik süreçlerin karmaşık birleşimiyle ortaya çıkar. Gubernakulum testisin skrotuma yönlendirilmesindeki mekanik başarısızlıklar, maternal hormonal dengesizlikler veya hipotalamik-hipofizer-gonadal eksendeki erken dönem aksaklıklar bu durumun etiyolojisinde rol oynar. Her ne kadar testosteron üretimi gibi endokrin fonksiyonlar genellikle korunsa da, skrotumun vücut ısısından daha düşük olan termal ortamından mahrum kalan germ hücreleri zamanla termal hasara uğrar. Çocukluk çağında tedavi edilmediği takdirde irreversibl spermatogenetik hasar ve ilerleyen yaşlarda malign dönüşüm (testis kanseri) riski katlanarak artar.
Etimoloji
Grekçe 'kryptos' (gizli, saklı) ve 'orchis' (testis) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir; kelime anlamı 'gizli testis' demektir.
Karıştırmayın
Retraktil testis (skrotuma inebilen ancak kremasterik refleks aşırı aktif olduğu için yukarı kaçan testis) ile sıklıkla karıştırılır; retraktil testis patolojik değildir ve tedavi gerektirmez.