Transtentoryal Herniasyon
Transtentorial Herniation
Tanım
Örnek Vaka / Uygulama
Trafik kazası sonrası acil servise getirilen ve Glasgow Koma Skalası hızla düşen bir hastada, sol pupillanın 6 mm'ye ulaştığı, ışık refleksinin kaybolduğu ve sağ tarafta hemipleji geliştiği gözlemlenmiştir. Acil çekilen kraniyal BT'de sağ hemisferdeki epidural hematomun neden olduğu kitle etkisiyle unkal herniasyon (transtentoryal herniasyon) tablosu tespit edilmiştir.
Derin Analiz
Nöroloji ve nöroşirürji pratiğinde en kritik patolojilerden biri olan transtentoryal herniasyon, genellikle tümör, travmatik beyin hasarı veya intraserebral hemoraji kaynaklı kafa içi basınç artışının bir sonucudur. Serebellum ile serebrumu birbirinden ayıran dura mater kıvrımı olan tentorium cerebelli'nin açıklığı (tentoryal çentik), medial temporal lobun (özellikle unkusun) aşağı ve yana doğru zorlanmasına neden olur. Bu durum, orta beynin (midbrain) basıya uğramasına, III. kranial sinirin (okülomotor sinir) sıkışmasına ve karşılıklı piramidal yolların etkilenmesine yol açarak pupil dilatasyonundan komaya ve nihayetinde beyin sapı reflekslerinin kaybına kadar ilerleyen ölümcül bir kaskadı tetikler.
Etimoloji
Latince 'trans-' (ötesinden, boyunca) + 'tentorium' (çadır benzeri yapı, beyinçadırı) + 'hernia' (fıtıklaşma) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Subfalsin herniasyon (beyin dokusunun falks serebri altından karşı tarafa geçmesi) ve tonsiller herniasyon (serebellar tonsillerin foramen magnumdan aşağı sarkması) ile karışabilir; ayırt edici nokta herniasyonun gerçekleştiği anatomik kompartman ve etkilenen sinir ile beyin sapı yapılarıdır.
Keşfetmeye Devam Edin
Tentorium Cerebelli
Tentorium Cerebelli
Tentorium Cerebelli
Serebellumun üst yüzeyini serebrumun oksipital ve temporal loblarından ayıran dura mater kıvrımıdır.
İncele