Augmentasyon Stratejisi
Augmentation Strategy
Tanım
Mevcut bir farmakolojik ajanın etkinliğini artırmak amacıyla tedaviye ikincil bir ajan veya bileşik ekleme stratejisidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Altı aydır maksimum dozda SSRI (Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörü) tedavisi almasına rağmen klinik remisyona ulaşamamış bir majör depresyon hastasına, mevcut antidepresan dozu artırılmadan tedaviye düşük doz bir atipik antipsikotikin eklenmesi tipik bir augmentasyon stratejisidir.
Derin Analiz
Farmakoterapi süreçlerinde tedaviye dirençli vakaların yönetiminde temel bir klinik yaklaşım olarak karşımıza çıkar. Özellikle tedaviye dirençli majör depresif bozukluk vakalarında, ilk basamak antidepresan monoterapisinin yetersiz kaldığı durumlarda sıklıkla tercih edilir. Mekanizması, primer ilacın etki ettiği nörotransmitter sistemlerini (örneğin serotonerjik veya noradrenerjik yollar) farklı bir reseptör profiline sahip ikinci bir ajanla (atipik antipsikotikler, lityum veya tiroid hormonları gibi) sinerjik olarak desteklemeye dayanır. Bu strateji, sinaptik aralıktaki nörotransmitter dinamiklerini modüle ederek veya ikinci ulak sistemlerini (second messenger systems) aktive ederek nöral plastisiteyi tetikler.
Etimoloji
Latince 'augmentare' (arttırmak, çoğaltmak) fiilinden türetilmiş 'augmentatio' köküne dayanır; Yunanca veya Latince kökenli farmakolojik ve klinik terminolojide tedavi etkinliğini katlamak anlamında kullanılır.
Karıştırmayın
Monoterapi değişimi (switching) ile karıştırılabilir; değişimde ilk ilaç tamamen kesilip yenisine başlanırken, augmentasyonda ilk ilaç korunur ve yanına ikinci bir ajan eklenir.