Diabetik Gastropati
Diabetic Gastropathy
Tanım
Diabetes mellitusun otonom sinir sistemi üzerindeki yıkıcı etkilerine ikincil olarak gelişen, midenin motor ve duyusal bozukluklarıyla karakterize klinik tablo.
Örnek Vaka / Uygulama
15 yıldır Tip 1 diabetes mellitus tanısı ile takip edilen 48 yaşındaki bir erkek hasta, son altı aydır yemeklerden hemen sonra şiddetli şişkinlik, bulantı ve sabahları saatler önce yediği sindirilmemiş gıdaları kusma şikayetleriyle başvurdu. HbA1c düzeyi %9.2 olan hastada yapılan endoskopide mekanik bir pylor obstrüksiyonu saptanmadı; sintigrafik mide boşalma testinde ise katı gıdaların mideden çıkış süresinin belirgin şekilde uzadığı görüldü.
Derin Analiz
Otonom nöropati, uzun süreli hipergliseminin vazo nervorum üzerinde yarattığı iskemi ve oksidatif stres vasıtasıyla vagus sinirinin (n. vagus) kronik hasarına yol açar. Bu süreç, midenin pacemaker hücreleri olan Cajal interstitial hücrelerinde kayba, antral hipomotiliteye ve fundus adaptasyon kusurlarına neden olur. Klinik olarak gastrik boşalmanın gecikmesi (gastroparezi) ile seyreder; postprandiyal dolgunluk, erken doyma, bulantı, kusma ve glisemik regülasyonda açıklanamayan dalgalanmalarla kendini gösterir. Tanı, mekanik bir tıkanıklığın dışlanması ve sintigrafik olarak mide boşalma zamanının uzadığının gösterilmesiyle konulur.
Etimoloji
Yunanca 'diabetes' [geçmek, akmak, şeker hastalığı] + 'gaster' [mide] + 'pathos' [hastalık, acı].
Karıştırmayın
Mekanik pilor stenozu veya peptik ülser komplikasyonlarına bağlı çıkış obstrüksiyonları ile karıştırılır; ayırt edici nokta, diabetik gastropatide mekanik darlık olmaksızın nörojenik motilite defektinin bulunmasıdır.