Eritema Multiforme Majus
Erythema Multiforme Major
Tanım
Belirli enfeksiyonlara ve ilaçlara verilen aşırı duyarlılık reaksiyonu sonucu ortaya çıkan, deri döküntüleri ve epidermal ayrışmayla karakterize akut bir dermatolojik durumdur.
Örnek Vaka / Uygulama
Yirmili yaşlarında tekrarlayan Herpes Simplex enfeksiyonu öyküsü bulunan bir hastanın, yeni başladığı bir antibiyotik tedavisinden birkaç gün sonra ellerinde, ayaklarında ve ağız mukozasında hızla yayılan hedefoid (nişan tahtası şeklinde) lezyonlar ve büller geliştirmesi vakası.
Derin Analiz
Eritema multiforme majus, immünolojik mekanizmaların tetiklediği, özellikle mukoza tutulumu ve büllöz (veziküler) lezyonlarla kendini gösteren bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Tarihsel süreçte Stevens-Johnson sendromu ile aynı spektrumda değerlendirilmiş olsa da, güncel dermatolojik ve immünolojik kılavuzlar bu tablonun etiyolojisinde (çoğunlukla Herpes Simplex virüsü ve mikoplazma enfeksiyonları) ve klinik seyrinde belirgin farklılıklar olduğunu doğrulamaktadır. İmmünopatogenezde, sitotoksik T lenfositlerinin keratinositleri hedef alması ve apoptozu tetiklemesi temel rol oynamaktadır.
Etimoloji
Yunanca 'erythema' [kızarıklık, al basması] + Latince 'multiformis' [çok biçimli] + 'maior' [daha büyük, majör]
Karıştırmayın
Stevens-Johnson sendromu (SJS) ve Toksik Epidermal Nekroliz (TEN); SJS ve TEN genellikle ilaç kaynaklı olup daha geniş vücut yüzey alanı tutulumu ve epidermal ayrışma gösterirken, eritema multiforme majus sıklıkla enfeksiyon tetikleyicilidir ve tipik hedef lezyonlarla ayrılır.