Hoover Belirtisi
Hoover’s Sign
Tanım
Organik kökenli hemiplejiyi psikojenik veya simüle edilmiş (malingering) motor kayıplardan ayırt etmek için kullanılan klinik bir nörolojik muayene manevrasıdır.
Örnek Vaka / Uygulama
Acil servis veya nöroloji polikliniğine sol bacağında tam güç kaybı şikayetiyle başvuran ancak yapılan manyetik rezonans (MR) ve elektrofizyolojik tetkiklerde hiçbir organik lezyona rastlanmayan bir hastada, klinisyen Hoover manevrasını uygular. Hasta sol bacağını kaldırmaya çalışırken sağ topuğuyla muayenenin eline hiçbir aşağı yönlü baskı uygulamaz; bu durum motor kaybın psikojenik kökenli veya isteğe bağlı simülasyon olduğunu gösteren pozitif Hoover belirtisi olarak kaydedilir.
Derin Analiz
Nörolojik muayenede Hoover belirtisi, motor sistemin istemli ve istemsiz (refleksif) sinir yolları arasındaki dissosiasyona dayanır. Yatar pozisyondaki hastadan paralitik olduğu iddia edilen bacağını yukarı kaldırması istenirken, klinisyen sağlam bacığın topuğunun altına elini yerleştirerek aşağı yönlü karşı basınç (synkinesis) uygular. Organik (nörolojik) bir lezyonda, kortikospinal traktüsteki hasara rağmen karşı bacağı kaldırma çabası, kontralateral ekstansör kaslarda istemsiz bir aşağı bastırma refleksi tetikler. Psikojenik parezi veya malingering vakalarında ise hasta sağlam bacakla yukarı kaldırma esnasında karşı topuğa bu istemsiz basıncı uygulayamaz. Bu durum, istemli motor komutların yokluğunda bile var olan subkortikal ve spinal refleks devrelerinin bütünlüğünü test eden mekanistik bir göstergedir.
Etimoloji
Amerikalı hekim Charles Franklin Hoover'ın (1865–1927) soyadından ve klinik semiyolojide 'belirti, işaret' anlamındaki Latince 'signum' kökünden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Organik hemipleji, somatizasyon bozukluğu ve konversiyon bozukluğu; temel ayırt edici fark Hoover testindeki istemsiz synkinesis (eş-hareket) refleksinin varlığı veya yokluğudur.
Keşfetmeye Devam Edin
Konversiyon Bozukluğu
Conversion Disorder
İstemli motor veya duyusal işlevlerde ortaya çıkan, nörolojik bir tıbbi duruma bağlanamayan ancak psikolojik kökenli olduğuna dair net kanıtlar bulunan işlevsel bozukluk.
İncele
Hemipleji
Hemiplegia
Vücudun bir tarafında, genellikle serebrovasküler olaylar (inme) sonucunda ortaya çıkan tam kas felci durumu.
İncele