Kilitli Servis
Locked Ward
Tanım
Şiddetli ruhsal bozuklukları olan bireylerin barındığı, güvenlik önlemleriyle dış dünyaya kapatılmış hastane ünitesidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Şiddetli paranoid sanrıları nedeniyle çevresine fiziksel saldırıda bulunan ve akut psikotik atak geçiren bir hastanın, kendi güvenliğini ve hastane personelinin emniyetini sağlamak amacıyla geçici olarak kilitli bir psikiyatri servisine yatırılarak yakın gözlem altına alınması.
Derin Analiz
Kilitli servisler, tarihsel olarak psikiyatrik hastane mimarisinin en baskıcı ve kontrol odaklı yapı taşlarından biridir. Klinik psikiyatri ve psikiyatri hemşireliğinde bu birimler, kendilerine veya başkalarına zarar verme riski yüksek (akut psikoz, şiddetli özkıyım eğilimi, kontrol edilemeyen manik epizodlar) hastaların emniyetini sağlamak amacıyla tasarlanmıştır. Ancak modern psikiyatri yaklaşımı, zorunlu yatışlar ve kilitli kapı politikalarının bireyin otonomisini zedelediği, kurumsallaşmayı (hospitalizm) tetiklediği ve tedavi uyumunu olumsuz etkilediği yönündedir. Bu bağlamda, psikofarmakolojik ajanların gelişimi, etkin psikoterapotik müdahaleler, 'açık hastane' (open hospital) felsefesi ve Maxwell Jones öncülüğündeki 'terapötik topluluk' kavramları sayesinde kilitli servislerin kullanımı giderek azalmakta; bunun yerine rehabilite edici, özgürleştirici ve hasta merkezli alternatif ortamlar teşvik edilmektedir.
Etimoloji
İngilizce 'locked' (kilitli, kapalı) ve Eski İngilizce 'weard' (bekçi, koruma, gözetim altında tutulan yer) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Açık hastane ünitesi; kilitli servislerin tam aksine hastaların hareket kısıtlılığının olmadığı, tedavi süreçlerine gönüllü ve aktif katılım gösterdiği terapötik alanları ifade eder.