Kraniyotomi
Craniotomy
Tanım
Beyin dokusuna erişmek, intrakraniyal basıncı düşürmek veya cerrahi müdahalede bulunmak amacıyla kafatasının geçici olarak cerrahi yöntemle açılması işlemidir.
Örnek Vaka / Uygulama
45 yaşında bir hastada sol temporal lobda tespit edilen ve ilaca dirençli epileptik nöbetlere yol açan kavernom tanısı üzerine, lezyonun total rezeksiyonu için uyanık kraniyotomi (awake craniotomy) planlanmıştır. Operasyon esnasında motor ve lisan alanlarının korunması amacıyla kortikal stimülasyon yapılırken, cerrah hastanın kafatasından uygun boyutta bir kemik pencere açarak lezyona güvenli bir koridordan ulaşmıştır.
Derin Analiz
Nöroşirürji pratiğinde temel cerrahi yaklaşımlardan birini temsil eden kraniyotomi, tarihsel kökenleri Neolitik dönemdeki trepanasyon uygulamalarına kadar uzanan en eski cerrahi prosedürlerden biridir. İşlem sırasında nöroşirürjiyen, özel kesici aletler (kraniyotom) kullanarak kafatasında geçici bir kemik flebi oluşturur; bu flep cerrahi müdahale tamamlandıktan sonra genellikle orijinal anatomik pozisyonuna geri sabitlenir. İşlemin temel endikasyonları arasında intrakraniyal neoplazmların (beyin tümörleri) rezeksiyonu, serebral anevrizmaların klipslenmesi, intrakraniyal hemorajilerin boşaltılması ve şiddetli serebral ödem veya hidrosefali nedeniyle tehlikeli düzeyde yükselen intrakraniyal basıncın azaltılması yer alır. Süreç, kortikal fonksiyonların korunması için nöronal haritalama ve nöronavigasyon sistemleri eşliğinde yüksek hassasiyetle gerçekleştirilir.
Etimoloji
Neo-Latince kökenli olup, Yunanca 'kranion' (kafatası, baş) ve 'tome' (kesme, kesi) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Kraniyektomi ile sıkça karıştırılır; kraniyotomide çıkarılan kemik flebi işlem sonunda yerine konurken, kraniyektomide beyin ödemine yer açmak amacıyla kemik flebi çıkarılmış olarak bırakılır. Trepanasyon ise kafatasında matkap benzeri bir aletle delik açılması işlemidir.