Lasthénie De Ferjol Sendromu
Lasthénie De Ferjol Syndrome
Tanım
Hastaların gizlice kendi vücutlarına verdikleri zararlarla hayatı tehdit eden kanamalara yol açtığı, yas patolojisi ve içselleştirme süreçleriyle tetiklenen nadir bir patomimikri türüdür.
Örnek Vaka / Uygulama
Acil servise tekrarlayan, kaynağı belirsiz, açıklanamayan ağır gastrointestinal ve deri altı kanamalarıyla başvuran 34 yaşındaki kadın hasta, hematolojik testlerin tamamen normal çıkmasına rağmen anemik tablodan kurtulamamaktadır. Yapılan psikiyatrik konsültasyonda, hastanın iki yıl önce kaybettiği ikiz kardeşinin ölüm yıl dönümlerinde bu hemorajik atakların şiddetlendiği ve hastanın gizli antikoagülan veya travmatik materyaller kullandığı tespit edilmiştir.
Derin Analiz
Lasthénie de Ferjol sendromu, Münchausen sendromunun somatik kanama ve hemorajik bulgularla seyreden, psikodinamik kökenleri yas ve melankoliye dayanan aşırı bir formudur. Klinik tabloda birey, travmatik kayıplar yaşamış ve bu kayıpların yarattığı affektif yükü, nesne kaybını içselleştirme (introjeksiyon) mekanizmasıyla başa çıkamamıştır. Kendi yarattığı kanamalar, bilinçdışı bir cezalandırma talebi veya kayıp nesneyle sembolik bir yeniden birleşme fantezisi olarak işlev görür. Hematolojik ve laboratuvar bulguları sıklıkla klinisyenleri yanıltarak organik hematolojik hastalıklar, hemofili veya otoimmün trombotik bozukluklar yönünde yanlış tanıya sürükleyebilir. Ayırıcı tanıda, gerçeği değerlendirme bozuklukları, yapay bozukluklar (factitious disorder) ve simülasyon dikkatle incelenmelidir.
Etimoloji
Fransız yazar Jules Barbey d'Aurevilly'nin 1882 tarihli 'Une histoire sans nom' (İsimsiz Bir Hikaye) romanındaki trajik kahraman Lasthénie de Ferjol'den ve Fransız hematolog Jean Bernard'ın 1967 yılında bu karakterin adını klinik tabloya atfetmesinden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Münchausen Sendromu (genel tıbbi kandırma), Simülasyon (ikincil kazanç odaklı bilinçli yalan) ve Yapay Bozukluk (Factitious Disorder). Lasthénie de Ferjol, özellikle yaşamı tehdit eden kanama odaklı olması ve spesifik yas patolojisiyle ayrışır.