Bakış Felci
Gaze Palsy
Tanım
Göz kaslarının fiziksel olarak sağlam olmasına rağmen, beyin kaynaklı sinirsel iletim kusurları nedeniyle gözlerin istemli olarak belirli bir yöne (yatay veya dikey) hareket ettirilememesi durumu.
Örnek Vaka / Uygulama
68 yaşındaki bir erkek hasta, ani başlangıçlı çift görme ve sağ tarafa doğru bakamama şikayetiyle acil servise başvurur. Nörolojik muayenede, her iki gözün de orta hattı geçerek sağa hareket edemediği, ancak konverjans (içe odaklanma) refleksinin korunduğu saptanır. Beyin MR görüntülemesinde pons bölgesinde akut İskemik infarkt izlenir; bu bulgular horizontal bakış felci tablosunu doğrular.
Derin Analiz
Bakış felci (gaze paresis), periferik okülomotor kasların zayıflığından ziyade, supranükleer veya kortikal entegrasyon merkezlerindeki patolojilerden kaynaklanır. Sakkadik ve pürüzsüz takip (smooth-pursuit) göz hareketlerini koordine eden beyin sapı (özellikle pons ve mezensefalon), talamus, frontal göz sahası (FEF) veya parietal korteks lezyonları bu tablonun ortaya çıkmasında rol oynar. İstemli bakış kontrolünün bozulması, hastanın bakış alanını (field of regard) ciddi biçimde kısıtlar ve görsel tarama stratejilerini kökten değiştirir. Genellikle inmeler, tümörler veya dejeneratif nörolojik hastalıklarla ilişkilendirilir.
Etimoloji
İngilizce 'gaze' (dik dik bakma, gözü dikme) ve Yunanca 'parysis' (gevşeme, felç olma) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir; nörolojik kökenlidir.
Karıştırmayın
Oftalmopleji ile sıkça karıştırılır. Oftalmopleji genellikle gözü hareket ettiren kranial sinirlerin veya kasların doğrudan tutulumuna (periferik) bağlıyken; bakış felci, bu hareketleri merkezi düzeyde koordine eden sinir ağlarının bozukluğundan (merkezi) kaynaklanır.