Fokal Motor Nöbet
Focal Motor Seizure
Tanım
Beynin motor korteksindeki lokalize epileptik deşarjlar sonucunda ortaya çıkan, bedenin belirli bir bölgesinde istemsiz hareketlerle kendini gösteren basit parsiyel nöbet türüdür.
Örnek Vaka / Uygulama
42 yaşındaki erkek hasta, sol el baş parmağında ve işaret parmağında ani, istemsiz ritmik kasılmalarla klinik başvuru yapar. Yaklaşık 45 saniye süren bu epizot sırasında hasta çevresinin tamamen farkındadır ve konuşabilmektedir. Nöroloji muayenesinde sağhemisferik motor korteksteki lokal bir irritatif lezyondan kaynaklanan fokal motor nöbet tablosu doğrulanmıştır.
Derin Analiz
Nörolojik açıdan fokal motor nöbetler, primer motor korteksteki (Brodmann alanı 4) nöronal ağların hipereksitabilitesi ve senkronize aşırı deşarjı ile tetiklenir. Bilinç genellikle yerindedir (farkındalık korunur), çünkü epileptik aktivite hemisferler arası yayılım göstermeden spesifik bir somatotopik bölgeyle sınırlı kalır. Homunkulus üzerindeki temsil alanına bağlı olarak, anormal motor aktivite (klonik seğirmeler, tonik postürler veya Jacksonian yürüyüşü olarak bilinen yayılım paterni) kontralateral ekstremitede veya yüzde gözlemlenir. EEG bulguları, ilgili kortikal odak üzerinde keskin dalgalar veya spike-kompleksleri şeklinde kendini gösterir.
Etimoloji
Latince 'focalis' (odak, ocak) ve Yunanca 'motor' (hareket ettiren, hareket sağlayan) ile Grekçe 'seismos' (sarsıntı, nöbet) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Jeneralize tonik-klonik nöbet ile karıştırılabilir; temel fark fokal motor nöbette epileptik aktivitenin sınırlı bir bölgede kalması ve genellikle bilincin açık olmasıdır. Ayrıca psikojenik non-epileptik nöbetlerle (PNEN) semptomatolojik benzerlik gösterebilir ancak EEG korelasyonu ile ayrıştırılır.