Frontal Salıverilme Belirtileri
Frontal Release Signs
Tanım
Frontal lob lezyonları olan yetişkinlerde, normalde yalnızca bebeklerde bulunan ve yaşamın ilk birkaç ayında kaybolan ilkel reflekslerin yeniden ortaya çıkması.
Örnek Vaka / Uygulama
58 yaşında sol orta serebral arter infarktüsü geçiren bir hasta, nöroloji polikliniğinde muayene edilirken hekim hastanın avucuna hafifçe dokunduğunda hastanın parmaklarıyla hekimin parmağını istemsizce ve güçlü bir şekilde kavradığı görülür (yakalama refleksi). Hastada ayrıca dudaklarına yaklaşan nesnelere doğru emme hareketi yapma eğilimi saptanır; bu bulgular frontal salıverilme belirtilerinin klinik tezahürüdür.
Derin Analiz
Frontal salıverilme belirtileri, özellikle prefrontal korteks ve ilgili frontal devrelerin hasar gördüğü durumlarda, beynin üst merkezlerinin (kortikospinal ve kortikobulber sistemler) alt motor merkezler üzerindeki inhibe edici (baskılayıcı) kontrolünü kaybetmesiyle ortaya çıkar. Normal gelişim sürecinde miyelinizasyon ve kortikal olgunlaşma ile baskılanan bu ilkel refleksler (yakalama, arama, emme ve palmomental refleksler gibi), nörolojik hasar, dejeneratif hastalıklar veya serebrovasküler olaylar neticesinde 'salıverilir' veya serbest kalır. Klinik nöroloji ve nöropsikiyatri muayenelerinde, frontal lob işlev bozukluğunun ve subkortikal-kortikal bağlantı kopukluklarının güvenilir birer göstergesi olarak değerlendirilir.
Etimoloji
Latince 'frons' (alın, cephe) kökünden türetilen 'frontal' sıfatı ile İngilizce 'release' (serbest bırakmak, salıvermek) ve 'sign' (işaret, belirti) kelimelerinin birleşiminden oluşur.
Karıştırmayın
Periferik sinir sistemi refleksleri ve normal fizyolojik tendon refleksleri ile karıştırılır; temel fark, bu belirtilerin subkortikal düzeydeki ilkel motor kalıpların kortikal inhibisyonun kalkması sonucu patolojik olarak yeniden belirmesidir.