Hemiballismus
Hemiballismus
Tanım
Örnek Vaka / Uygulama
68 yaşında hipertansiyon ve diyabet öyküsü olan bir hasta, ani sol kol ve bacağında kontrol edilemeyen, geniş kavisli, şiddetli savurma hareketleriyle acil servise başvurur. Nörolojik muayene ve kraniyal MR görüntülemesinde sağ subtalamik çekirdekte akut infarkt saptanır; bu tablo tipik bir hemiballismus vakasıdır.
Derin Analiz
Hemiballismus, temel olarak bazal gangliyonların, özellikle de subtalamik çekirdeğin (subthalamic nucleus - STN) kontrlateral (karşı taraf) lezyonlarından veya iskemik infarktından kaynaklanır. Subtalamik çekirdek, globus pallidus internus'u (GPi) uyaran glutamaterjik bir çıkışa sahiptir; bu çekirdeğin harabiyeti, GPi üzerindeki tonik inhibisyonu azaltarak talamokortikal yolların aşırı uyarılmasına ve dolayısıyla balistik, irade dışı hareketlerin patlak vermesine yol açar. Genellikle serebrovasküler olaylar (inme) sonrasında ani olarak başlar ve hastanın işlevselliğini ciddi ölçüde kısıtlar.
Etimoloji
Karıştırmayın
Kore (Chorea) ile sıklıkla karıştırılır; kore daha kısa amplitüdlü, dans benzeri ve akışkan hareketler içerirken, hemiballismus çok daha şiddetli, kaba ve fırlatıcı nitelikteki hareketlerdir.