Midriyazis
Mydriasis
Tanım
Göz bebeğinin (pupillanın) ışık refleksinden bağımsız olarak, farmakolojik ajanlar, otonom sinir sistemi bozuklukları veya yoksunluk durumları sonucunda aşırı ve kalıcı olarak genişlemesidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Acil servis birimine getirilen bir hastanın opioid yoksunluğu semptomları gösterdiği sırada yapılan nörolojik muayenesinde, ortam ışığına yanıt vermeyen 7 mm çapında bilateral pupil genişlemesi (midriyazis) saptanması.
Derin Analiz
Nörofizyolojik düzeyde midriyazis, irisin sfinkter kasının parasempatik innervasyonunun baskılanması veya dilatatör kasının sempatik tonüsünün aşırı artışıyla ortaya çıkar. Antikolinerjik ajanlar (atropin, skopolamin gibi) muskarinik reseptörleri bloke ederek sirküler kasların kasılmasını engeller ve fizyolojik miyozu önler. Klinik toksikoloji ve acil psikiyatride, opiyat yoksunluğu gibi durumlarda noradrenerjik hiperaktivitenin bir göstergesi olarak değerlendirilir. Nöropsikolojik değerlendirmelerde otonom uyarılmışlık düzeyinin dolaylı bir göstergesidir.
Etimoloji
Karıştırmayın
Anizokori (iki pupil arasındaki çap farkı), miyozis (pupilin aşırı daralması) ve hipus (pupilin ritmik daralıp genişlemesi). Midriyazis doğrudan aşırı genişlemeyi ifade ederken, anizokori asimetriye odaklanır.