Anizokori
Anisocoria
Tanım
Göz bebeklerinin (pupillaların) boyutlarının birbirine eşit olmaması durumu.
Örnek Vaka / Uygulama
Nörolojik muayene sırasında ışık kaynağı tutulan hastanın sağ pupilinin 4 mm, sol pupilinin ise 2 mm çapında olduğu ve sol pupilin ışık uyarısına normalden yavaş yanıt verdiği tespit edilir. Bu asimetri, detaylı anamnez ve farmakolojik testlerle (örn. %ili pilokarpin damlatılması) periferik bir lezyona veya sempatik yol hasarına bağlanır.
Derin Analiz
Anizokori, optik ve nörolojik sistemlerin entegrasyonundaki bir bozukluğun dışa vurumudur. Otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik kısımlarının pupil çapını ayarlamadaki dengesizliğinden kaynaklanır. Parasempatik yolaklar (okulomotor sinir üzerinden) göz bebeğini daraltırken (miyozis), sempatik yolaklar genişletir (midriyazis). Bu yollardan herhangi birindeki bası, lezyon, iskemi veya farmakolojik ajan etkisi (örn. antikolinerjikler veya sempatomimetikler) iki göz bebeği arasında çap farkına yol açar. Nöropsikolojik ve nörolojik değerlendirmelerde, akut gelişen anizokori (özellikle ışık refleksinde bozulma eşlik ediyorsa) kafa içi basınç artışı veya herniasyon gibi hayati acil durumların habercisi olabileceğinden klinik pratikte ayrıcalıklı bir yere sahiptir.
Etimoloji
Yunanca 'an-' (olumsuzluk eki) + 'isos' (eşit) + 'kore' (göz bebeği) sözcüklerinin birleşiminden türetilmiştir; kelime anlamı olarak 'eşit olmayan göz bebekleri' durumunu ifade eder.
Karıştırmayın
Fizyolojik (benign) anizokori ile Horner sendromu veya 3. sinir felcine bağlı patolojik anizokori. Temel ayırt edici fark, fizyolojik durumda pupillalar arası farkın her iki ışık koşulunda (karanlık ve aydınlık) sabit kalması ve nörolojik defisit eşlik etmemesidir.