Pimozid
Pimozide
Tanım
Postsinaptik dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek etkisini gösteren ve özellikle Tourette sendromuna bağlı vokal ve motor tiklerin tedavisinde kullanılan konvansiyonel bir antipsikotik.
Örnek Vaka / Uygulama
Yirmi dört yaşındaki erkek hastaya, günlük yaşamını ciddi biçimde kısıtlayan ve klasik davranışsal müdahalelere yanıt vermeyen dirençli motor tikler (şiddetli boyun atma hareketleri) ve koprolali (istem dışı küfür etme) tanısıyla Tourette bozukluğu konulmuştur. Diğer farmakolojik seçeneklerin başarısız olması ve tik şiddetinin hastanın işlevselliğini tamamen düşürmesi üzerine düşük dozda pimozid tedavisi planlanır. Tedavi öncesi olası kardiyak riskleri (özellikle QTc uzaması) elimine etmek amacıyla detaylı bir EKG çekilir ve elektrolit paneli kontrol edilir. Hasta, kardiyak ritim bozuklukları açısından yakın takip protokolüne alınarak düşük başlangıç dozuyla izlenir.
Derin Analiz
Pimozid, difenilbutilpiperidin sınıfına ait birinci nesil (konvansiyonel) bir antipsikotik ajandır. Temel mekanizması, merkezi sinir sistemindeki postsinaptik dopamin D2 reseptörlerinin blokajı üzerine kuruludur; bu sayede bazal gangliyalardaki aşırı dopaminerjik aktiviteyi baskılar. Klorpromazine kıyasla oldukça yüksek bir potens gösterir ve haloperidolden bile ağırlık bazında daha güçlü bir reseptör afinitesine sahiptir. FDA onaylı klinik Endikasyonu ağırlıklı olarak Tourette bozukluğunun seyrindeki dirençli motor ve vokal tiklerin yönetimidir. Ancak farmakodinamik profili, miyokardiyal repolarizasyon üzerinde olumsuz etkiler barındırır. Özellikle QTc aralığını uzatma potansiyeli nedeniyle potansiyel olarak letal kardiyak aritmilere zemin hazırlayabilir. Bu risk, ilacın kullanımını katı EKG takibine ve doz sınırlandırmalarına (genellikle günlük 10 mg eşiği) bağımlı kılar. Kardiyotoksisite riski ve benzer terapötik etkiye sahip daha güvenli alternatiflerin varlığı, klinik pratikteki kullanım alanını daraltmaktadır.
Etimoloji
Farmasötik kimya terminolojisinde türetilmiş bir bileşik adı olup, kimyasal yapısındaki difenilbutilpiperidin sınıfına ve farmakolojik türevlerine dayanır.
Karıştırmayın
Haloperidol gibi diğer birinci nesil antipsikotikler ile karıştırılabilir; temel fark pimozidin difenilbutilpiperidin sınıfından olması ve Tourette sendromu için spesifik onaylanmış endikasyonlara sahip bulunmasıdır.
Keşfetmeye Devam Edin
Antipsikotik
Antipsikotik
Antipsychotic
Gerçeklik testinin bozulduğu şizofreni ve benzeri psikotik bozuklukların belirtilerini baskılamak ve kontrol altına almak için kullanılan farmakolojik ajan.
İncele
Tik Bozukluğu
Tik Bozukluğu
Tic Disorder
Gün içerisinde defalarca tekrarlayan, herhangi bir tıbbi duruma veya ilaca bağlı olmayan motor veya vokal tiklerin varlığıyla karakterize nörogelişimsel bozukluklar grubu.
İncele