Yüksek Doz Farmakoterapi
Megadose Pharmacotherapy
Tanım
1970'ler ve 1980'lerde psikotik semptomların çözümünü hızlandırmak amacıyla antipsikotik ilaçların çok yüksek dozlarda hızla uygulanmasını içeren etkisiz ve riskli bir dozaj stratejisidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Şizofreni tanısıyla yatan bir hastaya, akut ajitasyonunu hızla kontrol altına almak amacıyla normal klinik sınırların çok üzerinde antipsikotik yüklemesi yapılması, ancak hastada semptomların gerilememesiyle birlikte hipertermi ve şiddetli kas rigiditysi (nöroleptik malign sendrom) gelişmesi vakası.
Derin Analiz
Tarihsel olarak psikofarmakolojide postsinaptik dopamin D2 reseptörlerinin hızlı ve tam blokajının, psikotik semptomların remisyonunu hızlandıracağı varsayımına dayanır. Ancak klinik uygulamada bu yaklaşımın terapötik yanıtı hızlandırmadığı, aksine ekstrapiramidal yan etkiler, tardiv diskinezi ve nöroleptik malign sendrom gibi ölümcül komplikasyonların insidansını katbekat artırdığı ampirik olarak kanıtlanmıştır. 1980'lerin sonundaki kontrollü çalışmalar, standart veya daha düşük dozların en az yüksek dozlar kadar etkili olduğunu ve çok daha iyi bir güvenlik profili sunduğunu ortaya koymuştur.
Etimoloji
Yunanca 'mega' [büyük, devasa] + Latince 'dosis' [verilen miktar] sözcüklerinin birleşimiyle türetilmiştir.
Karıştırmayın
Hızlı tenvir (rapid titration) veya acil antipsikotik yükleme (rapid antipsychotic loading) stratejileriyle karıştırılabilir; ancak megadose stratejisi, farmakolojik olarak tolere edilemeyen ve klinik fayda sağlamayan aşırı yüksek doz maruziyetini ifade eder.