Argyll Robertson Pupili
Argyll Robertson Pupil
Tanım
Parlak ışığa yanıt vermeyen ancak yakın odaklanma (akomodasyon) sırasında küçülebilen, genellikle nörolojik patolojilerle ilişkili bilateral miyotik göz bebeği bulgusu.
Örnek Vaka / Uygulama
Klinik muayenede, 54 yaşında yürüme bozukluğu ve propriyosepsiyon kaybı ile başvuran hastanın gözlerine el feneri tutulduğunda pupillerin ışığa daralmadığı, ancak hasta muayene odasındaki duvardan hekimin parmağına odaklandığında pupillerin eş zamanlı olarak küçüldüğü (akomodasyon var, ışık reaksiyonu yok) gözlemlenmiştir.
Derin Analiz
Nörooftalmoloji ve nöroloji pratiğinde kritik bir klinik işaret olan Argyll Robertson pupili, ışık refleks yayındaki bir hasara işaret ederken akomodasyon-konverjans mekanizmasının korunduğunu gösterir. Edinger-Westphal çekirdeğine gelen pretektal liflerin tutulumu ile ilişkili olduğu düşünülse de kesin anatomik lokalizasyonu hâlâ tartışmalıdır. Tarihsel olarak en sık nörosifiliz (tabes dorsalis) ile özdeşleştirilmiş olsa da multipl skleroz ve beyin sapı tümörleri gibi merkezi sinir sistemi patolojilerinde de gözlemlenebilmektedir. Tanısal süreçte farmakolojik olarak damla ile miyozis indüksiyonuna zayıf yanıt vermesi ve atropin gibi midriatiklere karşı direnç sergilemesi diğer pupiller bozukluklardan ayırt edilmesini sağlar.
Etimoloji
İskoç göz hastalıkları uzmanı Douglas Argyll Robertson'ın (1837–1909) soyadından türetilmiştir; Latince 'pupilla' (göz bebeği) kökenine dayanır.
Karıştırmayın
Marcus Gunn pupili (rölatif afferent pupil defekti) ile sıklıkla karıştırılır; Marcus Gunn pupilinde ışık tutulduğunda her iki gözde de paradoksal genişleme görülür ve akomodasyon korunumu bu derece spesifik değildir.