Nörosifiliz
Neurosyphilis
Tanım
Örnek Vaka / Uygulama
58 yaşında erkek hasta, son altı aydır yakın bellek kaybı, kişilik değişimi (aşırı öfke patlamaları ve içgörü kaybı) ve yürümede dengesizlik şikayetleriyle yakınları tarafından getiriliyor. Nörolojik muayenede Argyll Robertson pupil bulgusu (ışığa reaksiyon vermeyen ancak akomodasyon yapan göz bebekleri) saptanıyor. Lomber ponksiyon ile elde edilen beyin omurilik sıvısında (BOS) VDRL testinin pozitif çıkması ve lenfositik pleositoz saptanması üzerine hastaya geç dönem nörosifiliz tanısı konuluyor ve yüksek doz intravenöz penisilin G tedavisi planlanıyor.
Derin Analiz
Nörosifiliz, spiroket bakterisi olan *Treponema pallidum*'un kan-beyin bariyerini aşarak nöroaksı istila etmesiyle tetiklenir. Hastalığın fizyopatolojisinde menenjit, serebrovasküler tutulum, parankimal harabiyet ve buna bağlı olarak gelişen demans tabloları ön plandadır. Klinik spektrumu son derece geniştir; asemptomatik seyirden akut menenjite, tabes dorsalis adı verilen omurilik arka kordon dejenerasyonundan, genel parezi (general paresis) olarak bilinen ve ilerleyici psikiyatrik bozulmalar, grandiyöz sanrılar ve kognitif çöküşle seyreden tablolara kadar uzanır. Tarihsel olarak psikiyatri kliniklerinin dolmasında kritik rol oynamış bu tablo, günümüzde erken evre penisilin tedavisiyle önlenebilir olsa da, tanı konulamadığı durumlarda kalıcı nöronal kayıplara ve irreversibl kognitif yıkıma yol açar.
Etimoloji
Neo-Latin 'neuron' [sinir, sinir sistemi] + Fransızca 'syphilis' [frengi, ilk kez Girolamo Fracastoro'nun 1530 tarihli şiirindeki çoban Siphilus'tan türetilmiştir].
Karıştırmayın
Keşfetmeye Devam Edin
Argyll Robertson Pupili
Argyll Robertson Pupili
Argyll Robertson Pupil
Parlak ışığa yanıt vermeyen ancak yakın odaklanma (akomodasyon) sırasında küçülebilen, genellikle nörolojik patolojilerle ilişkili bilateral miyotik göz bebeği bulgusu.
İncele