Aseptik Menenjit
Aseptic Meningitis
Tanım
Serebrospinal sıvı (BOS) rutin bakteriyel kültürlerinde üreme saptanmayan, genellikle viral etkenler, ilaçlar veya maligniteler kaynaklı meninks enflamasyonudur.
Örnek Vaka / Uygulama
Yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, fotofobi ve ense sertliği şikayetleriyle acil servise başvuran 28 yaşında bir hastaya yapılan lomber ponksiyonda BOS basıncı yüksek bulunmuş, hücre sayımında lenfosit baskın pleositoz saptanmış ancak Gram boyama ve rutin bakteriyel kültürler negatif sonuçlanmıştır. Viral PCR paneli enterovirüs pozitifliği gösterince hastaya aseptik menenjit tanısı konulmuştur.
Derin Analiz
Aseptik menenjit tablosu, beyin ve omuriliği saran zar sisteminin (meninksler) pürülan olmayan inflamatuar yanıtını ifade eder. 'Aseptik' terimi tarihsel olarak enfeksiyöz etkenin bulunmadığı anlamına gelmese de, günümüzde klinik pratikte yaygın olarak pürülan bakteriyel menenjit dışındaki etiyolojileri (enterovirüsler, kabakulak, herpes simpleks, arbovirüsler, bazı ilaç toksisiteleri ve otoimmün süreçler) tanımlamak için kullanılır. Lomber ponksiyon ile elde edilen BOS analizinde lenfositik pleositoz, normal veya hafif düşük glukoz seviyeleri ve normal ya da hafif yüksek protein düzeyleri ile karakterizedir. Nörolojik muayenede ense sertliği ve Kernig/Brudzinski bulguları saptanabilir ancak bakteriyel menenjite kıyasla klinik seyir genellikle daha selimdir.
Etimoloji
Yunanca 'a-' (olumsuzluk eki, yokluk) + 'septikos' (çürüten, pürülan) kökünden türetilmiş 'aseptic' ile Yunanca 'meninx' (zar) ve '-itis' (enflamasyon, iltihap) eklerinin birleşiminden oluşur.
Karıştırmayın
Bakteriyel menenjit ile sıklıkla karıştırılır; bakteriyel formda BOS'ta nötrofil baskınlığı, düşük glukoz ve yüksek protein görülürken, aseptik menenjitte lenfosit baskınlığı ve sıklıkla normal glukoz izlenir.