Asteriksis
Asterixis
Tanım
Ellerin veya kolların belirli bir pozisyonda sabit tutulamaması ve ardından ani, düzensiz sıçrama hareketlerinin, genellikle metabolik bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkması durumu.
Örnek Vaka / Uygulama
Klinik değerlendirme sırasında hekim, hastadan kollarını öne uzatmasını, ellerini bilekten yukarı doğru bükmesini ve parmaklarını açık tutmasını ister. Birkaç saniye içinde hastanın elleri istemsiz olarak aşağı düşer ve ardından hızlıca yukarı doğru kanat çırpar gibi kalkar.
Derin Analiz
Nörolojik açıdan asteriksis, gerçek bir tremor (titreme) olmayıp, kas tonusunun ani ve geçici olarak kaybolması (negatif miyoklonus) ile karakterize bir hareket bozukluğudur. Genellikle diensefalik motor merkezlerin veya beyin sapı retiküler formasyonunun metabolik toksinler (amonyak birikimi gibi) nedeniyle geçici olarak inhibisyonundan kaynaklanır. Hasta ellerini öne doğru uzatıp parmaklarını açtığında (bilekler dorsifleksiyonda iken), eller aşağıya doğru ani bir düşüş gösterir ve ardından hızlı bir telafi edici yukarı sıçrama hareketi (flapping) meydana gelir. Karaciğer ensefalopatisi, üremi ve ağır elektrolit dengesizliklerinin en klasik klinik işaretlerinden biridir.
Etimoloji
Yunanca 'a-' (olumsuzluk eki) + 'sterixis' (sabit duruş, tutunma) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir. Kelime anlamı olarak 'sabit duramama' veya 'duruş bozukluğu' demektir.
Karıştırmayın
Esansiyel tremor ve Parkinson hastalığına bağlıistirahat tremorları ile karıştırılır; ancak asteriksis bir pozisyon koruma kusuru (negatif miyoklonus) iken, tremorlar ritmik kasılma hareketleridir.