Dihidroergotamin
Dihydroergotamine
Tanım
Akut migren ataklarının tedavisinde kullanılan, kan damarlarını daraltıcı (vazokonstriktör) etkili yarı sentetik bir ergot alkaloid türevidir.
Örnek Vaka / Uygulama
Acil servise şiddetli, bulantılı ve 24 saattir geçmeyen unilateral migren atağı ile başvuran bir hastaya, oral triptan tedavisinin yanıt vermemesi üzerine intravenöz yolla dihidroergotamin ve bir antiemetik (bulantı önleyici) uygulanarak vasküler baş ağrısının 45 dakika içinde baskılanması sağlanır.
Derin Analiz
Dihidroergotamin (DHE), farmakodinamik olarak vasküler düz kaslar üzerindeki alfa-adrenerjik reseptörlerin antagonizması ile birlikte serotonerjik ve dopaminerjik reseptörler üzerinde agonist/antagonist modülasyonlar sergileyen güçlü bir vazokonstriktördür. Migren patofizyolojisindeki intrakraniyal ekstrakaseler damarların aşırı dilatasyonunu ve nörojenik enflamasyonu baskılayarak analjezik etki gösterir. Özellikle triptanların yetersiz kaldığı durumlarda veya status migrainosus vakalarında parenteral veya nazal sprey formlarıyla klinik pratikte tercih edilir.
Etimoloji
Fransızca 'dihydro-' [iki hidrojen atomu eklenmiş] + 'ergotamine' [çavdar mahmuzu alkaloidi ergotin'den türetilmiş isim]
Karıştırmayın
Triptanlar (SUMATRİPAN VB.) ile karıştırılır; triptanlar spesifik olarak 5-HT1B/1D reseptör agonistiyken, dihidroergotamin çoklu reseptör profiline (alfa-adrenerjik, serotonin ve dopamin) sahip non-spesifik bir vasküler ajandır.