Diplopi
Diplopia / Double Vision / Doubling
Tanım
🔹 1. (diplopia):
Nesnelerin tek bir odak noktası yerine aynı anda iki ayrı görüntü olarak algılanmasıyla karakterize edilen görsel algı bozukluğu.
🔹 2. (double vision):
Tek bir nesnenin her bir göz tarafından ayrı birer görüntü olarak algılanması durumu, yaygın adıyla çift görme.
🔹 3. (doubling):
Tek bir nesnenin iki ayrı görüntü olarak algılanmasıyla karakterize edilen görsel ve nörolojik bir semptomdur.
Örnek Vaka / Uygulama
🔹 1. (diplopia): 45 yaşında erkek hasta, kliniğe son iki haftadır nesneleri yatay düzlemde yan yana iki adet gördüğü şikayetiyle başvurmuştur. Yapılan muayenede, hastanın sağ gözünü dışa hareket ettirmekte zorlandığı saptanmış ve bu durumun altıncı kranial sinir (abducens) felcine bağlı binoküler diplopi olduğu doğrulanmıştır. 🔹 2. (double vision): 45 yaşındaki bir hastanın akşam saatlerinde okuma yaparken harflerin üst üste binmesi ve iki adet gördüğünü belirtmesi üzerine yapılan nörolojik muayenede, sol abducens sinir (6. kraniyal sinir) felcine bağlı lateral rektus kası zayıflığı saptanmış ve bu durum binoküler diplopi olarak klinik tabloya geçmiştir. 🔹 3. (doubling): Klinik ortamda, 52 yaşında bir bireyin ani başlangıçlı nesneleri çift görme şikayetiyle başvurması üzerine yapılan nörolojik muayenede, sol abdusens sinir (n. abducens) felci tespit edilmiş ve bu durumun binoküler diplopiye yol açtığı gözlemlenmiştir.
Derin Analiz
🔹 1. (diplopia):
Nöro-oftalmolojik bir bulgu olan diplopi, oküler motor sistemin (III., IV. ve VI. kranial sinirler ve bunları besleyen nükleer yapılar) veya göz kaslarının koordinasyonundaki bir aksamadan kaynaklanır. İki gözün eşgüdümlü hareket ederek foveal fiksasyonu sürdürememesi sonucunda, retinaya düşen görüntülerin beyindeki görsel korteks tarafından tek bir füzyon çatısı altında birleştirilememesi durumudur. Monoküler diplopi genellikle kornea veya lens patolojilerine işaret ederken, binoküler diplopi ağırlıklı olarak nörolojik tutulumların, nöromüsküler kavşak hastalıklarının (örneğin myastenia gravis) veya merkezi sinir sistemi lezyonlarının habercisidir.
🔹 2. (double vision):
Diplopi, görsel girdinin beyindeki kortikal merkezlerde tek bir füzyon imgesine dönüştürülemediği durumlarda ortaya çıkan nörofizyolojik bir bozukluktur. İki gözün koordine hareketini sağlayan extraoküler kasların zayıflığı, bu kasları innervate eden kraniyal sinirlerdeki (3., 4. veya 6. sinir) lezyonlar veya nöromüsküler kavşak patolojileri (myasthenia gravis gibi) monoküler veya binoküler diplopiye zemin hazırlar. Monoküler diplopi genellikle kornea veya lens gibi optik ortamdaki bozukluklardan kaynaklanırken, binoküler diplopi tamamen nörö-okülomotor hizalanma kusurlarının bir sonucudur.
🔹 3. (doubling):
Nörolojik ve görsel açıdan 'doubling', göz kaslarını koordine eden kraniyal sinirlerin (III, IV, VI) lezyonları, nöromüsküler kavşak bozuklukları veya görsel korteksteki entegrasyon kusurları sonucunda ortaya çıkar. Monoküler ve binoküler olmak üzere iki temel kategoriye ayrılır. Binoküler diplopi, her iki gözün visual axis (görme ekseni) hizalamasının bozulmasından kaynaklanır ve genellikle nörolojik bir patolojinin habercisidir. Bilişsel ve algısal düzeyde ise, dissosiyatif bozukluklarda veya ego savunma mekanizmalarında yaşanan bölünme süreçlerini metaforik olarak tanımlamak için de kullanılır; ancak klinik psikopatolojide asıl karşılığı görsel sistemdeki füzyon yetersizliğidir.
Etimoloji
🔹 1. (diplopia):
Antik Yunanca 'diploos' (çift, katlı) ve 'opsis' (görme, bakış) sözcüklerinin birleşiminden türetilmiştir.
🔹 2. (double vision):
Yunanca 'diplóos' (çift, katlı) + 'ōps' (göz, görme) sözcüklerinin birleşiminden türetilmiştir.
🔹 3. (doubling):
Latince 'duplus' (iki kat) ve İngilizce gerund eki '-ing' türevi; köken olarak nesnelerin ikili algılanması durumuna dayanır.
Karıştırmayın
🔹 1. (diplopia):
Bulanık görme (blurred vision) ile sıklıkla karıştırılır; bulanık görmede görüntü netliğini yitirirken, diplopide görüntü net olabilir ancak iki ayrı kopya halinde algılanır.
🔹 2. (double vision):
Bulanık görme (blurred vision) ile karıştırılır; bulanık görmede görüntü netliğini yitirir ancak tek kalır, diplopide ise görüntü net olabilir fakat iki adet algılanır.
🔹 3. (doubling):
Bulanık görme (blurred vision) ile karıştırılır; bulanıklık görsel keskinlik kaybıyken, diplopi iki ayrı görüntünün üst üste binmesi veya yanyana algılanmasıdır.
Keşfetmeye Devam Edin
Binoküler Füzyon
Binoküler Füzyon
Binocular Fusion
Her iki gözün retinasına düşen iki ayrı görsel görüntünün, merkezi sinir sistemi tarafından tek ve tutarlı bir üç boyutlu algı halinde birleştirilmesi süreci.
İncele
Okülomotor Sinir
Okülomotor Sinir
Oculomotor Nerve
Göz hareketlerinin çoğunu, göz bebeği daralmasını ve lens uyumunu (akomodasyon) yöneten üçüncü kraniyal sinirdir (CN III).
İncele
Dissosiyasyon
Dissosiyasyon
Dissociation
Bireyin bilinç, hafıza, kimlik veya çevre algısının olağan entegrasyonundan koparak bağımsızlaşmasıyla karakterize olan bir savunma mekanizması ve bilişsel süreç.
İncele