Epidural Hematom
Epidural Hematoma
Tanım
Genellikle kafa travmasına bağlı olarak, dura mater ile kafatası kemiği arasındaki boşlukta arter veya ven kaynaklı kanın birikmesiyle oluşan klinik tablodur.
Örnek Vaka / Uygulama
Yüksekten düşme veya trafik kazası sonrası başını çarpan 24 yaşındaki bir hasta, olay anında kısa süre bayıldıktan sonra kendine gelir ve birkaç saat boyunca hiçbir şikayeti olmadan normal hayatına devam eder. Ancak bu 'sessiz dönem'in ardından hızla başlayan şiddetli baş ağrısı, kusma, bilinç bulanıklığı ve göz bebeklerinde eşitsizlik (anizokori) gelişmesi üzerine acil servise kaldırılır; çekilen acil beyin tomografisinde sağ hemisfer üzerinde lens (bikonveks) formunda hiperdens epidural hematom saptanır.
Derin Analiz
Epidural hematomlar genellikle meningeal arterlerin, özellikle de a. meningea media'nın künt kafa travmaları sonucu yırtılmasıyla ortaya çıkar. Kafatası kırıklarının sıklıkla eşlik ettiği bu vakalarda, arteriyel basıncın yüksek olması nedeniyle kanama hızla büyür ve intrakraniyal basıncı (İKİB) tehlikeli düzeyde artırır. Klasik tablosunda kısa süreli bilinç kaybı, ardından 'lucid interval' (açık bilinç dönemi) adı verilen aldatıcı bir iyilik hali ve sonrasında herniasyon bulgularıyla (anizokori, hemiplezi) seyreden hızlı bir nörolojik kötüleşme görülür. Acil cerrahi müdahale (kratotomi ve hematomun boşaltılması) gerektiren hayatı tehdit edici bir nöroşirürjik acildir.
Etimoloji
Yunanca 'epi-' (üzerinde, üstünde) + Latince 'dura' (sert) + Yunanca '-mater' (anne, tabaka) köklerinden türetilmiş olup, sert beyin zarının üzerinde biriken kanı ifade eder.
Karıştırmayın
Subdural hematom ile sıklıkla karıştırılır; subdural hematom dura mater ile araknoid mater arasında yer alır ve genellikle köprü venlerinin yırtılmasına bağlı olarak daha yavaş seyirli (ay şeklinde) bir yayılım gösterirken, epidural hematom lens formundadır ve arteriyel kökenli olduğu için çok daha hızlı klinik tablolara yol açar.