Epidural Kanama
Extradural Hemorrhage
Tanım
Beyni çevreleyen en dıştaki koruyucu zar olan dura mater ile kafatası kemiği arasında meydana gelen, genellikle şiddetli kafa travmalarına ve arter yırtılmalarına bağlı hayat kurarıcı kanama.
Örnek Vaka / Uygulama
Motosiklet kazası geçiren 24 yaşında bir erkek hasta, kaza anında kısa süreli bilinç kaybı yaşadıktan sonra olay yerinde yürüyebilir ve konuşabilir durumda hastaneye getirilir. Acil serviste yaklaşık 45 dakika boyunca hiçbir nörolojik defisit sergilemeyen hastada ani başlayan şiddetli baş ağrısı, kontralateral hemipleji, pupil dilatasyonu ve hızlı bir şekilde komaya gidiş tablosu gözlemlenir. Acil kraniyotomi ile hematomun boşaltılması hayat kurtarıcı olur.
Derin Analiz
Nöroşirürji ve nöroloji literatüründe acil müdahale gerektiren primer bir kafa içi patolojidir. Genellikle temporal kemik kırıkları sonucunda orta meningeal arterin yırtılmasıyla, yüksek basınçlı arterial kanın dura mater'i kafatası iç tabakasından sıyırmasıyla karakterizedir. Klasik klinik tablosunda 'lucid interval' (aydınlık evre) adı verilen, travma sonrası kısa süreli bilinç kaybından sonra hastanın geçici olarak normale döndüğü, ancak kısa süre içinde hızla artan kafa içi basınç, herniasyon ve ölümcül beyin sapı basısı ile sonuçlanan sinsi bir süreç izlenir.
Etimoloji
Latince 'extra-' [dışında] + 'dura' [sert] + Yunanca 'haimorrhagia' [kanama, 'haima' (kan) + 'rhegnynai' (fışkırmak)] kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Subdural kanama ile sıklıkla karıştırılır; subdural kanama dura mater ile araknoid mater arasında yer alır ve genellikle venöz kökenli olup daha yavaş seyirlidir. Epidural kanama ise arter kaynaklıdır, lentiform şekillidir ve aydınlık evre potansiyeli taşır.