Gegenhalten
Gegenhalten
Tanım
Nörolojide, ekstremitelerin pasif hareketine karşı gelişen ve hastanın iradesinden bağımsız, artmış direnç durumu.
Örnek Vaka / Uygulama
Nöroloji polikliniğinde 74 yaşında ileri evre kognitif yıkım bulguları olan bir hastanın üst ekstremite muayenesi sırasında, hekim hastanın kolunu dirsekten bükmeye çalıştığında, hasta kaslarını gevşek bırakmasını söylemesine rağmen kol adeleleri aynı oranda sertleşerek direnç gösterir; ancak hareket hızı artırıldığında direnç kaybolmaz, aksine uygulanan kuvvete doğruorantılı şekilde artış gösterir.
Derin Analiz
Gegenhalten, klinik nöroloji ve nöropsikiyatri bağlamında frontotemporal lob lezyonları, ilerleyici nörodejeneratif süreçler (örneğin Alzheimer hastalığı veya kortikobazal dejenerasyon) ve diffüz serebral hasarlarla karakterize bir motor kontrol bozukluğudur. Genellikle 'paratoni' ile eşanlamlı veya onun bir alt tipi olarak değerlendirilir. Hastanın hareket etmeme yönünde bilinçli bir direnci söz konusu değildir; aksine, muayene eden kişi uzvu ne kadar yavaş ve nazikçe hareket ettirmeye çalışırsa, kas tonusu o oranda ve zıt yönde otomatik olarak artar. Bu durum, frontal lobun motor planlama ve inhibisyon devrelerinin hasar görmesi sonucu, ilkel omurilik ve subkortikal reflekslerin kortikal baskıdan kurtulmasının bir yansımasıdır.
Etimoloji
Almanca kökenli bir bileşik sözcük olup, 'karşı' anlamına gelen 'gegen' ile 'tutmak, durdurmak' anlamına gelen 'halten' fiillerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Rijitlik (Parkinsoniyen çark dişlisi veya kurşun boru tipi dirençten farklı olarak Gegenhalten'da direnç, uygulanan kuvvetin hızı ve şiddetiyle doğrudan orantılıdır) ve Spastisite (piramidal sistem lezyonlarında görülen ve hız bağımlı, genellikle tek taraflı başlangıç gösteren dirençten ayrılır).