Kompülsif Gülme
Compulsive Laughter
Tanım
Bireyin farkında olabileceği veya olmayabileceği, kalıcı, uygunsuz ve görünüşte kontrol edilemeyen gülme nöbetleridir.
Örnek Vaka / Uygulama
48 yaşında MS tanısı alan bir hasta, nöroloji poliklinik muayenesi sırasında hastalığının ilerleyişinden bahsederken ani ve şiddetli bir gülme krizine girer. Hasta durumun son derece ciddi olduğunu ve gülmek istemediğini ifade etmesine rağmen, yüz kasları ve vokalizasyonlar üzerindeki istemli kontrolünü kaybettiğini, kahkahaları durduramadığını belirtir.
Derin Analiz
Kompülsif gülme, genellikle frontotemporal lob lezyonları, multipl skleroz veya amiyotrofik lateral skleroz gibi nörolojik patolojilerle ilişkilendirilen bir psödobulbar etki tezahürüdür. Kortikal ve subkortikal yapılar (özellikle serebellum ve beyin sapı arasındaki motor kontrol yolları) arasındaki inhibe edici sinyallerin bozulması sonucu ortaya çıkar. Duygusal durum ile dışavurum arasındaki tutarlılığın kaybolduğu bu tabloda, hasta neşe hissetmediği halde istemsiz ve durdurulamaz kahkaha krizleri yaşayabilir. Klinik değerlendirmede, bu durumun gerçek bir mani veya bipolar bozukluktaki öforiden ayırt edilmesi hayati önem taşır.
Etimoloji
Latince 'compulsus' (zorlanmış, itilmiş, geçmiş katılımı ile compellere [zorlamak]) ve Orta İngilizce 'laughter' (gülmek eylemi) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir.
Karıştırmayın
Bipolar bozuklukta görülen öfori veya mani (duygudurum coşkusuyla karakterizedir; kompulsif gülmede ise eşlik eden neşe hissi yoktur, istem dışı motor bir reaksiyondur).