Konversiyonel Epileptik Olmayan Nöbet
Conversion Nonepileptic Seizure
Tanım
Elektroensefalografide (EEG) epileptik aktiviteyle ilişkili olmayan, tanı almış bir konversiyon bozukluğunun sonucu olarak ortaya çıkan psikojenik epileptik olmayan nöbet formu.
Örnek Vaka / Uygulama
Yirmi dört yaşındaki bir danışan, iş yerindeki yoğun baskı ve çözülemeyen bir ailevi çatışmanın ardından ani bayılma, istemsiz kasılmalar ve bacaklarında geçici felç geçirme şikayetiyle acil servise başvurur. Nöroloji kliniğinde yapılan uzun süreli video-EEG monitorizasyonunda, klinik nöbetler sırasında beyin elektriksel aktivitesinde herhangi bir epileptik anormallik saptanmaz, bu da tablonun konversiyonel epileptik olmayan nöbet olduğunu doğrular.
Derin Analiz
Konversiyonel epileptik olmayan nöbetler (CNES), temelde bilinçdışı psikolojik çatışmaların veya aşırı stres yükünün, somatik bir dışavurum mekanizmasıyla motor veya duyusal işlev bozukluklarına dönüşmesiyle karakterizedir. Nörolojik bir organik kökeni olmamasına rağmen, hastanın yaşadığı nöbet benzeri epizotlar klinik olarak gerçek epilepsi nöbetlerinden ayırt edilemeyebilir. EEG incelemelerinde epileptik nöbetlerin aksine epileptiform deşarjlar saptanmaz. DSM-5 kriterlerine göre işlevselliği ciddi oranda düşüren bu durum, sıklıkla travmatize olmuş bireylerin beyin devrelerinde duygusal regülasyonun motor sistem üzerinden kontrolsüz bir deşarjı olarak işlev görür.
Etimoloji
Latince 'conversio' (dönüştürme, hal değiştirme) ve Yunanca 'epilepsia' (üzerine yakalanma, nöbet) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir. Psikolojik stresin bedensel semptomlara dönüşümünü ifade eder.
Karıştırmayın
Epileptik Nöbetler (organik kökenlidir ve EEG'de epileptiform dalgalar görülür); Somatik Semptom Bozukluğu (nöbetlerden ziyade kalıcı fiziksel ağrılar ve bedensel yakınmalarla seyreder).