Konversiyonel Nöbet
Conversion Seizure
Tanım
Epileptik nöbetleri taklit eden ancak anormal elektriksel beyin aktivitesiyle ilişkili olmayan, psikojenik kökenli istemsiz hareket veya bilinç değişikliği durumudur.
Örnek Vaka / Uygulama
Yirmi dört yaşındaki bir kadın hasta, yoğun iş stresi ve ailevi kayıplar sonrasında acil servise ani bilinç kaybı ve tüm vücutta ritmik olmayan, senkronize olmayan kasılmalarla getirilir. Yapılan video-EEG izlemesinde normal uyanıklık ritimleri izlenirken kasılmalar devam eder; bu bulgu olgunun epileptik olmadığını, konversiyonel bir nöbet karakterinde olduğunu doğrular.
Derin Analiz
Konversiyonel nöbetler veya yaygın klinik adıyla psikojenik non-epileptik nöbetler (PNEN), somatik semptom ve ilişkili bozukluklar yelpazesinde yer alır. EEG monitorizasyonunda epileptiform deşarjların saptanmadığı, ancak hastanın motor, duyusal veya otonomik işlevlerinde nöbet benzeri dramatik kayıpların yaşandığı durumları kapsar. Temelinde, bilinçdışı süreçlerin tahammül edilemez psikolojik stresi veya travmayı somatik bir dile çevirmesi (la belle indifférence tablosu eşlik edebilir veya etmeyebilir) yatar. Nörobiyolojik olarak, limbik sistem ile motor korteks arasındaki ketleyici sinir ağlarının travmatik regülasyon bozukluğundan kaynaklandığı düşünülmektedir.
Etimoloji
Latince 'conversio' (dönüştürme, şekil değiştirme) ve Eski İngilizce 'sēon' (yakalamak, tutmak) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir. Psikolojik stresin bedensel semptomlara dönüşmesini ifade eder.
Karıştırmayın
Epilepsi (Grand mal nöbetler): Epilepside epileptiform EEG bulguları ve postiktal konfüzyon tipik olarak mevcuttur; konversiyonel nöbetlerde ise EEG normaldir ve gözler sıklıkla sıkıca kapalıdır.